Naleving van het transitie-ontslag-ziekenhuisplan bij patiënt-gezinsverzorger met chronische pathologie

Niet-overdraagbare chronische ziekten zijn pathologieën die na verloop van tijd vaardigheden van de patiënt en mantelzorger vereisen; om veilige en continue zorg te garanderen zodra ze uit zorginstellingen zijn ontslagen. De aanpak van hen vertegenwoordigt meerdere uitdagingen die behoefte hebben aan meer communicatie en educatie; hiervoor moet rekening worden gehouden met het belang van het genereren van strategieën via verschillende interventies.

In deze volgorde van ideeën bestaat het programma Plan van ontslag of ontslag uit een gecoördineerde interventie, uitgevoerd door verplegend personeel, die de patiënt-dyade met chronisch zieke mantelzorger vastlegt vanaf zijn opname, verblijf en ontslag uit het ziekenhuis. De vorige aanpak bestaat uit een gesystematiseerde gids die de volgende activiteiten overweegt: 1) beoordeling van de mantelzorgerpatiënt om de competentie voor thuiszorg (CARING), het risiconiveau en de complexiteit van de zorg in verband met de behandeling in thuis, volgens gedefinieerd risico: polyfarmacie, parenterale medicatie, controlemedicatie en/of invasieve hulpmiddelen; 2) onderwijs en instructie aan de patiënt en de mantelzorger tijdens het verblijf in het ziekenhuis, anticiperend op de zorgbehoeften op het moment van ontslag, met bezorging van boekjes, brochures en instructies, en 3) telefonische opvolging gedurende maximaal één maand, door middel van een 2-gesprek. week. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrrillo, & Alarcón Trujillo, 2017).

In een studie uitgevoerd door (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014) wijzen zij erop dat er een grote verscheidenheid aan literatuur bestaat over het transitieplan en het ontslag uit het ziekenhuis, waarin een heterogeen niveau kan worden aangetoond dat tegengesteld is aan concrete richtlijnen , om deze plannen vooruit te helpen, hoewel dit beheer wordt aanbevolen in het voordeel van de gebruikers, aangezien het bewijs over de effectiviteit van de ontwikkeling van zorgplannen, als fundamenteel onderdeel van de continue, veilige en integrale zorg voor de patiënten en hun families, zeer beperkt is .

De ondersteuning van professionals, instellingen en het gezondheidssysteem moet aan deze eisen voldoen om het recht op kwaliteitsvolle zorg voor de zieke persoon en de ondersteuning die zijn of haar mantelzorger nodig heeft te waarborgen, evenals andere factoren die van invloed zijn op toegang, veiligheid, continuïteit, maatschappelijke ondersteuning door het gebruik van passende informatie- en communicatietechnologie en het versterken van capaciteiten voor zelfredzaamheid en competentie voor zorg. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño, & Chaparro Diaz, 2017).

Het is belangrijk om te benadrukken dat in een studie uitgevoerd door (Sara Gutiérrez 2014) het doel ervan was om de manier te identificeren om zowel de patiënt als het gezin te onderwijzen op het moment van ontslag, het was mogelijk om vast te stellen dat het verplegend personeel geen onderwijs geeft aan patiënten van de instructies van de medische staf; patiënten en hun verzorgers begrijpen de ontvangen zorg niet en daarom voldoet 86% niet aan de laatste indicaties en 50% van de herintreders wordt gegeven omdat ze de zorg en instructies die op dat moment werden gegeven niet hadden begrepen of onderwijs hadden genoten ontslag van de patiënt. (Gutiérrez Suárez & Freire, 2014).

Met betrekking tot de effectiviteit van het uitstap- of transitieplan voor veilige, uitgebreide en continue zorg, wordt een trend getoond die het mogelijk zou maken om het ziekenhuistransitie- en ontslagplan aan te bevelen, de continuïteit te ondersteunen, verandering te vergemakkelijken, de richtlijn te specificeren, complicaties te voorkomen en vermijdbare kosten bij patiënten te verlagen met een chronische, niet-overdraagbare ziekte. (Gutiérrez Suárez & Freire, 2014)

Aan de andere kant (Ginarte Arias, 2001) merkt op dat in de meeste gevallen de patiënt en/of verzorger de schuld krijgt in de therapietrouw; Er wordt echter gesuggereerd dat overheidsbeleid en het gezondheidssysteem rechtstreeks verband kunnen houden met de oorzaak van niet-naleving van de behandeling.' (Ginarte Arias, 2001) Bovendien dragen de zwakheden van het gezondheidssysteem bij aan het probleem.

Om therapietrouw te beoordelen zijn verschillende instrumenten ontworpen, de meest geschikte voor dit onderzoek is de Therapeutic Adherence Scale: deze bevat drie factoren, elk met zeven items die als volgt zijn verdeeld: controle over de inname van medicijnen en voedsel, medische follow-up, gedrags- en zelfredzaamheid. De therapietrouw wordt gemeten als een percentage, waarbij 100 patiënten zich houden. In deze volgorde van ideeën maakt dit instrument het mogelijk therapietrouw te evalueren bij chronische ziekten, zonder gericht te zijn op een specifieke ziekte. Aan de andere kant hebben de auteurs geconcludeerd dat deze schaal gedragskenmerken van patiënten identificeert die hun therapietrouw al dan niet bevorderen (Soria Trujano, Vega Valero, & Navas Quiroz, 2009).

Overgangsprogramma - Ontslag uit het ziekenhuis, is gebaseerd op strategieën die therapietrouw kunnen verminderen omdat ze voorspellend zijn en sleutelfactoren zijn: 'gebrek aan kennis van de ziekte, het therapeutische regime en de gevolgen van niet-naleving door de patiënt; gebrek aan een adequate relatie tussen de patiënt en de arts, complexiteit en lange duur van de behandeling, asymptomatische ziekte, ontoereikende follow-up of het ontbreken van een uitgewerkt plan voor het staken van de medicatie; aanwezigheid van bijwerkingen, kosten van medicatie en/of eigen bijdrage, niet verschijnen op medische afspraken, aanwezigheid van psychische problemen zoals depressie of angst, overtuigingen en percepties van de patiënt. Het transitie- en ontslagprogramma start vanaf de opname van de patiënt in het ziekenhuis. de instelling en de medicatie en de aanwezigheid van 'cognitieve problemen'. (Dilla, Valladares, Lizán, & Sacristán, 2009)

Dit onderzoeksvoorstel past in de context en is gearticuleerd met het Comprehensive Health Care Policy (PAIS), waar het de verschillende actoren van het gezondheidssysteem aanspreekt om in te grijpen in de sociale determinanten die de gezondheid van mensen met chronische ziekten bevorderen. . Het laat ook zien hoe belangrijk het is om in de volksgezondheid in te grijpen met programma's die in korte tijd concreet bijdragen aan de operatieve component in het Model Integrale Zorg (MIAS). (Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Bescherming, 2016)