Adhésion au plan de transition-congé-hôpital chez les proches aidants atteints de pathologie chronique

Les maladies chroniques non transmissibles sont des pathologies qui, au fil du temps, nécessitent des compétences chez le patient et l'aidant familial ; pour assurer des soins sûrs et continus une fois qu'ils sont sortis des établissements de santé. Leur approche représente de multiples défis nécessitant une plus grande communication et éducation; pour cela, il faut tenir compte de l'importance de générer des stratégies à travers différentes interventions.

Dans cet ordre d'idées, le programme Plan de sortie ou plan de sortie consiste en une intervention coordonnée et exécutée par le personnel infirmier qui capte la dyade patient atteint de maladie chronique-aidant familial dès son admission, son séjour et sa sortie d'hôpital. L'approche précédente consiste en un guide systématisé qui envisage les activités suivantes : 1) évaluation de la dyade de patients aidants familiaux pour définir la compétence pour les soins à domicile (CARING), le niveau de risque et la complexité des soins associés au traitement en le domicile, selon le risque défini : polymédication, médicaments parentéraux, médicaments de contrôle et/ou dispositifs invasifs ; 2) l'éducation et l'instruction du patient et de l'aidant familial pendant le séjour à l'hôpital, en anticipant les besoins de soins au moment de la sortie, avec la remise de livrets, de brochures et d'instructions, et 3) un suivi téléphonique jusqu'à un mois, par moyen d'un appel à 2 appels. la semaine. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrillo et Alarcón Trujillo, 2017).

Dans une étude réalisée par (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014) ils se réfèrent qu'il existe une grande variété de littérature sur le plan de transition et de sortie de l'hôpital, dans laquelle il est possible de mettre en évidence un niveau hétérogène opposé aux directives concrètes , pour faire avancer ces plans, bien que cette gestion soit recommandée au profit des utilisateurs puisque les preuves de l'efficacité de l'élaboration de plans de soins, en tant qu'élément fondamental des soins continus, sûrs et intégraux des patients et de leurs familles, sont très limitées .

Le soutien des professionnels, des institutions et du système de santé doit répondre à ces exigences pour assurer le droit à des soins de qualité pour la personne malade et le soutien requis par son aidant familial, ainsi que d'autres facteurs qui influent sur l'accès, la sécurité, la continuité, un accompagnement social avec l'utilisation des technologies de l'information et de la communication appropriées et le renforcement des capacités d'autogestion et de compétence pour les soins. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño et Chaparro Diaz, 2017).

Il est important de souligner que dans une étude menée par (Sara Gutiérrez 2014) son objectif était d'identifier la manière d'éduquer à la fois le patient et la famille au moment de la sortie, il a été possible d'identifier que le personnel infirmier ne donne pas d'éducation aux patients des consignes émises par le personnel médical ; les patients et leurs soignants ne comprennent pas les soins reçus et donc 86% ne se conforment pas aux dernières indications ainsi que 50% des rentrées sont données pour ne pas avoir compris ou eu d'éducation devant les soins et consignes donnés à l'époque de sortie du patient. (Gutierrez Suárez & Freire, 2014).

En ce qui concerne l'efficacité du plan de sortie ou de transition pour des soins sûrs, complets et continus, une tendance est indiquée qui permettrait de recommander le plan de transition et de sortie de l'hôpital, pour soutenir la continuité, faciliter le changement, préciser la ligne directrice, éviter les complications et réduire les coûts évitables chez les patients atteints de maladies chroniques non transmissibles. (Gutierrez Suárez & Freire, 2014)

D'autre part (Ginarte Arias, 2001) commente que dans la majorité des cas le patient et/ou soignant est blâmé dans l'observance ; Cependant, "il est suggéré que les politiques publiques et le système de santé pourraient être directement liés à la cause de la non-adhésion au traitement". (Ginarte Arias, 2001) De plus, les faiblesses du système de santé contribuent au problème.

Pour évaluer l'adhésion, différents instruments ont été conçus, le plus approprié pour cette étude étant l'échelle d'adhésion thérapeutique : elle contient trois facteurs, chacun avec sept items répartis comme suit : Contrôle de la prise de médicaments et d'aliments, Suivi médical comportemental et auto-efficacité. L'adhésion est mesurée en pourcentage, avec 100 patients adhérant. Dans cet ordre d'idées, cet instrument permet d'évaluer l'observance dans les maladies chroniques, sans être orienté vers une maladie spécifique. D'autre part, les auteurs ont conclu que cette échelle identifie les caractéristiques comportementales des patients, qui favorisent ou non leur adhésion au traitement (Soria Trujano, Vega Valero, & Navas Quiroz, 2009).

Programme de transition - Hôpital de sortie, est basé sur des stratégies qui peuvent réduire l'adhésion au traitement étant des facteurs prédictifs et clés parmi lesquels: « le manque de connaissances sur la maladie, le schéma thérapeutique et les conséquences de la non-observance par le patient ; absence de relation adéquate entre le patient et le médecin, complexité et longue durée du traitement, maladie asymptomatique, suivi inadéquat ou absence de plan élaboré sur l'abandon du médicament ; présence d'effets indésirables, coût des médicaments et/ou co-paiement, non-présentation des rendez-vous médicaux, présence de problèmes psychologiques tels que dépression ou anxiété, croyances et perceptions du patient. Le programme de transition et de sortie de l'hôpital commence dès l'admission du patient à l'hôpital. l'institution et la médication et la présence de difficultés cognitives ». (Dilla, Valladares, Lizán et Sacristán, 2009)

Cette proposition de recherche s'inscrit dans le contexte et s'articule avec la Politique Intégrale des Soins de Santé (PAIS), où elle s'adresse aux différents acteurs du Système de Santé pour intervenir sur les déterminants sociaux qui favorisent la santé des personnes atteintes de maladies chroniques. . Il montre également l'importance d'intervenir en santé publique avec des programmes qui, dans un court laps de temps, contribuent de manière concrète à la composante opératoire du Modèle de Soins de Santé Intégraux (MIAS). (Ministère de la Santé et de la Protection Sociale, 2016)