Соблюдение плана «переход-выписка-больница» у пациента-члена семьи с хронической патологией

Неинфекционные хронические заболевания – это патологии, которые со временем требуют навыков у пациента и членов семьи, осуществляющих уход; обеспечить безопасный и непрерывный уход после их выписки из медицинских учреждений. Подход к ним представляет собой множество проблем, требующих большего общения и образования; для этого необходимо учитывать важность разработки стратегий с помощью различных вмешательств.

В этом порядке идей программа «План выписки или выписки» состоит из скоординированного вмешательства, выполняемого медсестринским персоналом, который фиксирует диаду пациента с хроническим заболеванием — семья, осуществляющая уход, с момента его поступления, пребывания и выписки из больницы. Предыдущий подход состоит из систематизированного руководства, предусматривающего следующие виды деятельности: 1) оценка семейной диады пациента-опекуна для определения компетентности в уходе на дому (ЗАБОТА), уровня риска и сложности ухода, связанного с лечением в стационаре. дома, в соответствии с установленным риском: полипрагмазия, парентеральные препараты, контрольные препараты и/или инвазивные устройства; 2) обучение и инструктаж пациента и лица, осуществляющего уход, во время пребывания в больнице, предвидя потребности в уходе во время выписки, с доставкой буклетов, брошюр и инструкций, и 3) последующее телефонное наблюдение на срок до одного месяца, средства двухзвонкового вызова. неделя. (Мело Мело, Варгас Эрнандес, Каррильо и Аларкон Трухильо, 2017 г.).

В исследовании, проведенном (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014), они ссылаются на то, что существует большое количество литературы по плану перехода и выписки из больницы, в которой можно обнаружить гетерогенный уровень, противоположный конкретным рекомендациям. , для продвижения этих планов, хотя это управление рекомендуется в интересах пользователей, поскольку данные об эффективности разработки планов ухода как фундаментальной части непрерывного, безопасного и комплексного ухода за пациентами и их семьями очень ограничены. .

Поддержка специалистов, учреждений и системы здравоохранения должна соответствовать этим требованиям, чтобы гарантировать право больного человека на качественную помощь и поддержку, которая требуется его или ее членам семьи, а также другие факторы, влияющие на доступ, безопасность, преемственность, социальная поддержка с использованием соответствующих информационных и коммуникационных технологий и укрепление способностей к самоуправлению и компетентности в уходе. (Каррильо Гонсалес, Санчес Эррера, Гомес, Карреньо и Чапарро Диас, 2017 г.).

Важно подчеркнуть, что в исследовании, проведенном (Sara Gutiérrez, 2014), его целью было определить способ обучения как пациента, так и семьи во время выписки. больным инструкций, выданных медицинским персоналом; пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, не понимают получаемую помощь, и поэтому 86% не соблюдают последние показания, а также 50% повторных обращений дается из-за того, что они не поняли или не получили информации перед уходом и инструкциями, данными в то время выписки больного. (Гутьеррес Суарес и Фрейре, 2014 г.).

Что касается эффективности плана выхода или перехода для безопасного, комплексного и непрерывного ухода, показана тенденция, которая позволила бы рекомендовать план перехода и выписки из больницы, поддерживать преемственность, способствовать изменению, указывать рекомендации, избегать осложнений и снижать предотвратимые затраты у пациентов. с хроническими неинфекционными заболеваниями. (Гутьеррес Суарес и Фрейре, 2014 г.)

С другой стороны (Ginarte Arias, 2001) отмечает, что в большинстве случаев в соблюдении режима лечения обвиняют пациента и/или опекуна; Однако «предполагается, что государственная политика и система здравоохранения могут быть напрямую связаны с причиной несоблюдения режима лечения». (Ginarte Arias, 2001) Кроме того, проблема усугубляется недостатками системы здравоохранения.

Для оценки приверженности были разработаны различные инструменты, наиболее подходящим для данного исследования является шкала терапевтической приверженности: она содержит три фактора, каждый из которых состоит из семи пунктов, распределенных следующим образом: контроль приема лекарственных средств и пищевых продуктов, медицинское наблюдение, поведенческие и самоэффективность. Приверженность измеряется в процентах, при этом соблюдаются 100 пациентов. В таком порядке идей этот инструмент позволяет оценивать приверженность лечению при хронических заболеваниях, не ориентируясь на конкретное заболевание. С другой стороны, авторы пришли к выводу, что эта шкала определяет поведенческие характеристики пациентов, которые способствуют или не способствуют их приверженности лечению (Soria Trujano, Vega Valero, & Navas Quiroz, 2009).

Программа Перехода - Выписка из стационара, основана на стратегиях, которые могут снизить приверженность лечению, являясь прогностическими и ключевыми факторами, среди которых: «недостаточное знание болезни, терапевтического режима и последствий несоблюдения пациентом режима лечения; отсутствие адекватных взаимоотношений между пациентом и врачом, сложность и длительность лечения, бессимптомное течение заболевания, неадекватное динамическое наблюдение или отсутствие продуманного плана по отказу от медикаментозного лечения; наличие побочных эффектов, стоимость лекарств и/или доплаты, непосещение медицинских приемов, наличие психологических проблем, таких как депрессия или тревога, убеждения и представления пациента. Программа перехода и выписки из больницы начинается с поступления пациента в больницу. учреждение и лечение и наличие когнитивных трудностей». (Дилла, Валладарес, Лизан и Сакристан, 2009 г.)

Это исследовательское предложение находится в контексте и сформулировано с Комплексной политикой в ​​области здравоохранения (PAIS), где оно обращается к различным участникам системы здравоохранения для вмешательства в социальные детерминанты, которые способствуют укреплению здоровья людей с хроническими заболеваниями. . Это также показывает важность вмешательства в общественное здравоохранение с помощью программ, которые за короткий период вносят конкретный вклад в оперативный компонент Модели интегрального здравоохранения (MIAS). (Министерство здравоохранения и социальной защиты, 2016 г.)