Przestrzeganie planu przejścia do wypisu ze szpitala u opiekuna rodziny pacjenta z przewlekłą patologią

Niezakaźne choroby przewlekłe to patologie, które z biegiem czasu wymagają umiejętności ze strony pacjenta i opiekuna rodzinnego; zapewnienie im bezpiecznej i ciągłej opieki po wypisaniu z placówek służby zdrowia. Ich podejście stanowi wiele wyzwań wymagających lepszej komunikacji i edukacji; w tym celu należy wziąć pod uwagę znaczenie generowania strategii poprzez różne interwencje.

W tej kolejności pomysłów program Plan wypisu lub wypisu składa się ze skoordynowanej i realizowanej przez personel pielęgniarski interwencji, która przedstawia diadę pacjenta z osobą przewlekle chorą-opiekunem rodzinnym od momentu jego przyjęcia, pobytu i wypisu ze szpitala. Poprzednie podejście składa się z usystematyzowanego przewodnika, który uwzględnia następujące działania: 1) ocena rodziny opiekuna chorego w diadzie w celu określenia kompetencji do opieki w domu (CARING), poziomu ryzyka i złożoności opieki związanej z leczeniem w w domu, zgodnie z określonym ryzykiem: polipragmazja, leki pozajelitowe, leki kontrolne i/lub urządzenia inwazyjne; 2) edukację i pouczenie pacjenta i opiekuna rodziny podczas pobytu w szpitalu, przewidujące potrzeby opieki w chwili wypisu, z dostarczeniem broszur, broszur i instrukcji oraz 3) telefoniczną kontrolę przez okres do jednego miesiąca, przez za pomocą 2 wywołań. tydzień. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrrillo i Alarcón Trujillo, 2017).

W badaniu przeprowadzonym przez (Sanchez, Carrillo Gonzalez i Barrera, 2014) odwołują się do tego, że istnieje bardzo różnorodna literatura na temat planu przejścia i wypisu ze szpitala, w której można wykazać niejednorodny poziom przeciwny do konkretnych wytycznych , aby przyspieszyć te plany, chociaż takie zarządzanie jest zalecane z korzyścią dla użytkowników, ponieważ dowody na skuteczność opracowywania planów opieki, jako podstawowej części ciągłej, bezpiecznej i integralnej opieki nad pacjentami i ich rodzinami, są bardzo ograniczone .

Wsparcie profesjonalistów, instytucji i systemu ochrony zdrowia musi odpowiadać tym wymaganiom, aby zapewnić choremu prawo do wysokiej jakości opieki oraz wsparcie wymagane przez jego opiekuna rodzinnego, a także inne czynniki wpływające na dostęp, bezpieczeństwo, ciągłość, wsparcie społeczne z wykorzystaniem odpowiednich technologii informacyjno-komunikacyjnych oraz wzmacnianie zdolności do samodzielnego zarządzania i kompetencji w zakresie opieki. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño i Chaparro Diaz, 2017).

Należy podkreślić, że w badaniu przeprowadzonym przez (Sara Gutiérrez 2014), którego celem było określenie sposobu edukowania zarówno pacjenta, jak i rodziny w momencie wypisu, udało się stwierdzić, że personel pielęgniarski nie prowadzi edukacji pacjentom instrukcji wydanych przez personel medyczny; pacjenci i ich opiekunowie nie rozumieją otrzymanej opieki i dlatego 86% nie stosuje się do najnowszych wskazań, a 50% ponownych wpisów dotyczy niezrozumienia lub braku edukacji w zakresie opieki i instrukcji udzielonych w tym czasie wypisu pacjenta. (Gutierrez Suarez i Freire, 2014).

Jeśli chodzi o skuteczność planu wyjścia lub przejścia w celu zapewnienia bezpiecznej, kompleksowej i ciągłej opieki, pokazano trend, który pozwoliłby zalecić plan przejścia i wypisu ze szpitala, aby wspierać ciągłość, ułatwiać zmianę, określać wytyczne, unikać powikłań i zmniejszać możliwe do uniknięcia koszty ponoszone przez pacjentów z przewlekłą, niezakaźną chorobą. (Gutierrez Suarez i Freire, 2014)

Z drugiej strony (Ginarte Arias, 2001) zauważa, że ​​w większości przypadków winę za przestrzeganie zaleceń ponosi pacjent i/lub opiekun; Jednak "sugeruje się, że polityka publiczna i system opieki zdrowotnej mogą być bezpośrednio związane z przyczyną nieprzestrzegania zaleceń dotyczących leczenia". (Ginarte Arias, 2001) Ponadto do problemu przyczyniają się słabości systemu opieki zdrowotnej.

Aby ocenić przestrzeganie zaleceń, opracowano różne instrumenty, z których najbardziej odpowiednim dla tego badania jest Therapeutic Adherence Scale: zawiera trzy czynniki, każdy z siedmioma pozycjami rozmieszczonymi w następujący sposób: kontrola przyjmowania leków i żywności, obserwacja medyczna behawioralna i poczucie własnej skuteczności. Adherencję mierzono w procentach, przy przestrzeganiu przez 100 pacjentów. W tej kolejności pomysłów narzędzie to pozwala na ocenę adherence w chorobach przewlekłych, bez kierowania się na konkretną jednostkę chorobową. Z drugiej strony autorzy doszli do wniosku, że skala ta identyfikuje cechy behawioralne pacjentów, które sprzyjają lub nie sprzyjają przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych (Soria Trujano, Vega Valero i Navas Quiroz, 2009).

Program Przejścia - Wypis Szpitalny, opiera się na strategiach, które mogą zmniejszać przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, mając charakter predyktywny, a kluczowymi czynnikami, wśród których są: „brak wiedzy o chorobie, schemacie terapeutycznym i konsekwencjach jego nieprzestrzegania przez pacjenta; brak odpowiedniej relacji między pacjentem a lekarzem, złożoność i długi czas leczenia, bezobjawowa choroba, nieodpowiednia obserwacja lub brak szczegółowego planu odstawienia leku; obecność działań niepożądanych, koszt leków i/lub współfinansowanie, niestawienie się na wizyty lekarskie, obecność problemów psychologicznych, takich jak depresja lub lęk, przekonania i postrzeganie pacjenta. Program przejścia i wypisu ze szpitala rozpoczyna się od przyjęcia pacjenta do szpitala. instytucji i leków oraz obecności trudności poznawczych”. (Dilla, Valladares, Lizán i Sacristán, 2009)

Ta propozycja badań jest w kontekście i jest powiązana z Kompleksową Polityką Opieki Zdrowotnej (PAIS), gdzie zwraca się do różnych podmiotów systemu opieki zdrowotnej o interwencję w determinanty społeczne, które promują zdrowie osób z chorobami przewlekłymi. . Pokazuje również znaczenie interwencji w zdrowie publiczne za pomocą programów, które w krótkim czasie w konkretny sposób przyczyniają się do komponentu operacyjnego w Modelu Integralnej Opieki Zdrowotnej (MIAS). (Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej, 2016)