Efterlevnad av övergångs-utskrivning-sjukhusplanen hos patient-familjvårdare med kronisk patologi

Icke-smittsamma kroniska sjukdomar är patologier som över tid kräver kompetens hos patienten och familjevårdaren; för att säkerställa säker och kontinuerlig vård när de skrivs ut från vårdinrättningar. Tillvägagångssättet för dem representerar flera utmaningar i behov av större kommunikation och utbildning; för detta måste vikten av att generera strategier genom olika insatser beaktas.

I denna idéordning består programmet Plan för utskrivning eller utskrivning av en samordnad insats och utförd av vårdpersonal som fångar patientdyaden med kronisk sjukdom-familjevårdare från hans inläggning, vistelse och sjukhusutskrivning. Det tidigare tillvägagångssättet består av en systematiserad guide som överväger följande aktiviteter: 1) bedömning av familjevårdarens patientdyad för att definiera kompetensen för vård i hemmet (OMRÅD), risknivån och komplexiteten i vården i samband med behandlingen i hemmet, enligt definierad risk: polyfarmaci, parenterala mediciner, kontrollmediciner och/eller invasiva anordningar; 2) utbildning och instruktion till patienten och anhörigvårdaren under sjukhusvistelsen, förutse vårdbehovet vid utskrivningen, med utlämning av häften, broschyrer och instruktioner samt 3) telefonuppföljning i upp till en månad, av innebär ett 2-samtal. vecka. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrrillo, & Alarcón Trujillo, 2017).

I en studie utförd av (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014) hänvisar de till att det finns en stor variation av litteratur om planen för övergång och sjukhusutskrivning, där det är möjligt att bevisa en heterogen nivå som är motsatt konkreta riktlinjer , för att främja dessa planer, även om denna hantering rekommenderas till nytta för användarna eftersom bevisen på effektiviteten av utvecklingen av vårdplaner, som en grundläggande del av den kontinuerliga, säkra och integrerade vården av patienterna och deras familjer är mycket begränsade .

Stödet från yrkesverksamma, institutioner och sjukvården måste svara på dessa krav för att säkerställa rätten till kvalitativ vård för den sjuke och det stöd som dennes familjevårdare kräver, samt andra faktorer som påverkar tillgång, trygghet, kontinuitet, socialt stöd med användning av lämplig informations- och kommunikationsteknik och förstärkning av förmågan till självförvaltning och kompetens för vård. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño, & Chaparro Diaz, 2017).

Det är viktigt att framhålla att i en studie gjord av (Sara Gutiérrez 2014) dess mål var att identifiera sättet att utbilda både patienten och familjen vid utskrivningstillfället, var det möjligt att identifiera att vårdpersonalen inte ger utbildning till patienter av instruktioner som utfärdats av medicinsk personal; patienter och deras vårdgivare förstår inte den vård som erhållits och därför följer 86 % inte de senaste indikationerna samt 50 % av återinträdena ges för att inte ha förstått eller fått utbildning framför vården och instruktioner som gavs vid tidpunkten utskrivning av patienten. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014).

När det gäller effektiviteten av utträdes- eller övergångsplanen för säker, heltäckande och kontinuerlig vård, visas en trend som skulle göra det möjligt att rekommendera sjukhusövergångs- och utskrivningsplanen, för att stödja kontinuitet, underlätta förändringar, specificera riktlinjen, undvika komplikationer och minska kostnaderna för patienter som kan undvikas. med kronisk, icke-smittsam sjukdom. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014)

Å andra sidan (Ginarte Arias, 2001) kommenterar att i de flesta fall får patienten och/eller vårdgivaren skulden i följsamheten; Men "det föreslås att offentlig politik och hälsosystemet kan vara direkt relaterade till orsaken till att behandlingen inte följs." (Ginarte Arias, 2001) Dessutom bidrar hälsosystemets svagheter till problemet.

För att bedöma följsamhet har olika instrument designats, det mest lämpliga för denna studie är Therapeutic Adherence Scale: den innehåller tre faktorer, var och en med sju poster fördelade enligt följande: Kontroll över intag av läkemedel och livsmedel, medicinsk uppföljning av beteende och självförmåga. Adherens mäts i procent, med 100 patienter som följer. I denna ordning av idéer tillåter detta instrument utvärdering av följsamhet vid kroniska sjukdomar, utan att vara riktad mot en specifik sjukdom. Å andra sidan har författarna dragit slutsatsen att denna skala identifierar beteendeegenskaper hos patienter, som gynnar eller inte följs åt behandling (Soria Trujano, Vega Valero, & Navas Quiroz, 2009).

Program of Transition - Discharge Hospital, är baserat på att strategier som kan minska följsamheten till behandling är prediktiva och nyckelfaktorer, bland annat: "brist på kunskap om sjukdomen, den terapeutiska regimen och konsekvenserna av att patienten inte följer efterlevnaden; avsaknad av en adekvat relation mellan patienten och läkaren, komplexitet och lång behandlingstid, asymtomatisk sjukdom, otillräcklig uppföljning eller avsaknad av en utarbetad plan för att överge medicinen; förekomst av biverkningar, kostnad för medicinering och/eller självbetalning, underlåtenhet att närvara vid läkarbesök, förekomst av psykologiska problem såsom depression eller ångest, övertygelser och uppfattningar om patienten. Övergångs- och utskrivningsprogrammet startar från patientens inläggning på sjukhus. institutionen och medicinering och förekomst av kognitiva svårigheter '. (Dilla, Valladares, Lizán och Sacristán, 2009)

Detta forskningsförslag är i sammanhanget och artikuleras med den omfattande hälsovårdspolicyn (PAIS), där det vänder sig till hälsosystemets olika aktörer för att ingripa i de sociala bestämningsfaktorer som främjar hälsan hos personer med kroniska sjukdomar. . Det visar också vikten av att ingripa i folkhälsan med program som på kort tid bidrar på ett konkret sätt till den operativa komponenten i modellen för integrerad hälsovård (MIAS). (Hälso- och socialdepartementet, 2016)