Overholdelse af overgangs-udskrivelse-hospitalplanen hos patient-familieplejer med kronisk patologi

Ikke-overførbare kroniske sygdomme er patologier, der over tid kræver færdigheder hos patienten og pårørende; at sikre en sikker og kontinuerlig pleje, når de er udskrevet fra sundhedsinstitutioner. Tilgangen til dem repræsenterer flere udfordringer med behov for større kommunikation og uddannelse; til dette skal vigtigheden af ​​at generere strategier gennem forskellige interventioner tages i betragtning.

I denne rækkefølge af idéer består programmet Plan for udskrivelse eller udskrivning af en koordineret indsats og udført af plejepersonale, der fanger patientdyaden med kronisk sygdom-familieplejer fra hans indlæggelse, ophold og udskrivelse. Den tidligere tilgang består af en systematiseret vejledning, der overvejer følgende aktiviteter: 1) vurdering af familieplejerpatientens patientdyade for at definere kompetencen for pleje i hjemmet (CARING), risikoniveauet og kompleksiteten af ​​den pleje, der er forbundet med behandlingen i hjemmet i henhold til defineret risiko: polyfarmaci, parenteral medicin, kontrolmedicin og/eller invasive anordninger; 2) undervisning og instruktion til patienten og pårørende under hospitalsopholdet, forudgående plejebehov på udskrivelsestidspunktet, med udlevering af pjecer, brochurer og instruktioner, og 3) telefonisk opfølgning i op til en måned pr. betyder et 2-opkald opkald. uge. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrrillo, & Alarcón Trujillo, 2017).

I en undersøgelse udført af (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014) henviser de til, at der findes en stor variation af litteratur om planen for overgang og hospitalsudskrivning, hvor det er muligt at bevise et heterogent niveau modsat konkrete retningslinjer. , for at fremme disse planer, selvom denne styring anbefales til gavn for brugerne, da beviserne på effektiviteten af ​​udviklingen af ​​plejeplaner, som grundlæggende del af den kontinuerlige, sikre og integrerede pleje af patienterne og deres familier er meget begrænset .

Støtten fra fagpersoner, institutioner og sundhedsvæsen skal imødekomme disse krav for at sikre retten til kvalitetspleje for den syge og den støtte, som dennes pårørende kræver, samt andre faktorer, der har indflydelse på adgang, tryghed, kontinuitet, social støtte med brug af passende informations- og kommunikationsteknologi og styrkelse af kapacitet til selvledelse og kompetence til omsorg. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño og Chaparro Diaz, 2017).

Det er vigtigt at fremhæve, at det i en undersøgelse foretaget af (Sara Gutiérrez 2014) var at identificere måden at uddanne både patienten og familien på på udskrivelsestidspunktet, var det muligt at identificere, at plejepersonalet ikke giver undervisning til patienter af instruktionerne udstedt af det medicinske personale; patienter og deres pårørende forstår ikke den modtagne behandling, og derfor overholder 86% ikke de seneste indikationer, ligesom 50% af genindtastningerne gives for ikke at have forstået eller fået undervisning foran plejen og instruktionerne givet på det tidspunkt. ved udskrivning af patienten. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014).

Med hensyn til effektiviteten af ​​udgangs- eller overgangsplanen for sikker, omfattende og kontinuerlig pleje, er der vist en tendens, der vil gøre det muligt at anbefale hospitalsovergangs- og udskrivningsplanen, for at understøtte kontinuitet, lette forandringer, specificere retningslinjen, undgå komplikationer og reducere undgåelige omkostninger hos patienter med kronisk, ikke-smitsom sygdom. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014)

På den anden side (Ginarte Arias, 2001) kommenterer, at i de fleste tilfælde får patienten og/eller pårørende skylden i overholdelsen; Men "det foreslås, at offentlige politikker og sundhedssystemet kan være direkte relateret til årsagen til manglende overholdelse af behandlingen." (Ginarte Arias, 2001) Derudover bidrager sundhedssystemets svagheder til problemet.

For at vurdere adhærens er der designet forskellige instrumenter, hvor det mest passende til denne undersøgelse er Therapeutic Adherence Scale: den indeholder tre faktorer, hver med syv punkter fordelt som følger: Kontrol over indtagelse af medicin og fødevarer, medicinsk opfølgning adfærdsmæssige og selveffektivitet. Adhærens måles i procent, hvor 100 patienter følger. I denne rækkefølge af ideer tillader dette instrument evaluering af overholdelse af kroniske sygdomme uden at være rettet mod en specifik sygdom. På den anden side har forfatterne konkluderet, at denne skala identificerer adfærdsmæssige karakteristika hos patienter, som favoriserer eller ej deres overholdelse af behandling (Soria Trujano, Vega Valero, & Navas Quiroz, 2009).

Program of Transition - Udskrivningshospital, er baseret på strategier, der kan reducere overholdelse af behandling, idet de er prædiktive, og nøglefaktorer er blandt andet: 'manglende viden om sygdommen, det terapeutiske regime og konsekvenserne af patientens manglende overholdelse; mangel på et tilstrækkeligt forhold mellem patienten og lægen, kompleksitet og lang behandlingsvarighed, asymptomatisk sygdom, utilstrækkelig opfølgning eller mangel på en udførlig plan for opgivelse af medicinen; tilstedeværelse af uønskede virkninger, udgifter til medicin og/eller egenbetaling, manglende overholdelse af lægebesøg, tilstedeværelse af psykologiske problemer såsom depression eller angst, overbevisninger og opfattelser af patienten. Overgangs- og sygehusudskrivningsprogrammet starter fra patientens indlæggelse på hospitalet. institutionen og medicinering og tilstedeværelse af kognitive vanskeligheder'. (Dilla, Valladares, Lizán og Sacristán, 2009)

Dette forskningsforslag er i konteksten og er artikuleret med den omfattende sundhedspolitik (PAIS), hvor det henvender sig til de forskellige aktører i sundhedssystemet for at gribe ind i de sociale determinanter, der fremmer sundheden for mennesker med kroniske sygdomme. . Det viser også vigtigheden af ​​at gribe ind i folkesundheden med programmer, der på kort tid bidrager på en konkret måde til den operative komponent i modellen for integreret sundhedspleje (MIAS). (Ministeriet for Sundhed og Social Beskyttelse, 2016)