ESRD を患い透析を受けている子供の栄養評価

最適な栄養状態を達成することは、小児慢性腎臓病の管理に不可欠であり、臨床現場では、正常な成長に不可欠な代謝バランスを達成するための食事指導が頻繁に行われます。 CKD の小児に対する最適な多量栄養素および微量栄養素の摂取に関するガイドラインがあり、ナトリウム、カリウム、リン、タンパク質、総カロリーの摂取量が栄養モニタリングの一般的な目標となっています。

正常な栄養とは、正常な成長と身体組成の維持と定義できます。 慢性腎不全では栄養評価が重要であることは同意されていますが、不十分な栄養状態の単一または簡単な定義や尺度はありません。塩分と水分の不均衡と、年齢に合わせた使用が不適切である可能性があるため、CRF では栄養パラメータの測定が複雑です。身長が低く、思春期が遅れる可能性がある集団における対照。したがって、身長年齢および/または思春期段階と比較した尺度を表すことがより適切であることが示唆されています。

栄養失調は血液透析患者によく見られ、罹患率と死亡率の強力な予測因子となります。 近年、血液透析患者における栄養失調の原因と病因の特定、ならびに栄養失調と罹患率および死亡率との関連性の認識において多くの進歩が見られているが、その管理に関してはまだ合意に達していない。 栄養カウンセリング、経口栄養補助食品、弁証法的な親の栄養補給などの従来の介入に加えて、食欲刺激薬、成長ホルモン、アンドロゲン性アナボリックステロイド、抗炎症薬などの新しい予防および治療戦略が試験されてきましたが、それらは矛盾しており決定的ではありません。結果。 栄養失調は、3000 年紀に入っても依然として腎臓科医にとって大きな課題です。

成長障害は、慢性腎臓病および末期腎疾患とほぼ密接に関係しています。CKD における成長障害は、病的状態と死亡率の両方に関連しています。腎臓病による成長障害は多因子であり、栄養状態の不良にも関連しています。貧血、骨やミネラルの障害、ホルモン反応の変化などの併存疾患、さらにはステロイドへの曝露などの治療の側面も含まれます。 腎性小人症の最初の報告は 20 世紀初頭に遡ります。 保存的治療と腎代替療法の進歩にも関わらず、ESRD患者の30～60%は成人期に腎不全を患っています。

低アルブミン血症は、末期腎疾患における死亡率の最も強力な予測因子です。 タンパク質とカロリーの栄養失調はアルブミン合成を低下させる可能性があるため、低アルブミン血症は主にこれらの患者の栄養失調に起因すると考えられますが、アルブミン合成は急性期反応の一部として低下する可能性もあり、低アルブミン血症はアルブミンプールまたはアルブミンプールの再分配によっても生じる可能性があります。血清アルブミンは、末期腎不全患者の栄養状態および罹患率/死亡率の代用マーカーとして特定されています。 血清アルブミンは栄養を反映している可能性がありますが、レベルが低い場合は、血液希釈、ネフローゼ症候群、または慢性感染/炎症が原因である可能性があります。

最も一般的に使用される栄養評価は、身長と体重、および年少の子供の頭囲をパーセンタイル グラフにプロットしたものです。 相対的な体重と身長を表すもう 1 つの方法は BMI です。極端な値は罹患率と死亡率の増加に関連しているため、これは重要です。 皮膚のひだの厚さは皮下脂肪の尺度であり、中腕周囲は筋肉量を反映するため、BMI のみを計算するよりも体組成を決定する際に役立つ可能性があります。