투석 중인 ESRD 소아의 영양 평가

최적의 영양 상태를 달성하는 것은 소아 만성 신장 질환을 관리하는 데 필수적이며 정상적인 성장에 필수적인 대사 균형을 달성하기 위해 임상 실습에서 식이 지침이 자주 제공됩니다. CKD 아동을 위한 최적의 다량 및 미량 영양소 섭취를 다루는 지침이 있으며, 나트륨, 칼륨, 인, 단백질 및 총 칼로리 섭취가 영양 모니터링의 일반적인 목표입니다.

정상적인 영양은 정상적인 성장과 체성분의 유지로 정의할 수 있습니다. 만성 신부전에서 영양 평가가 중요하다는 데 동의하지만, 부적절한 영양 상태에 대한 단일하거나 쉬운 정의나 측정은 없습니다. 인구가 짧고 사춘기에 지연될 수 있는 통제; 따라서 신장 연령 및/또는 사춘기 단계와 관련된 척도를 표현하는 것이 더 적절하다고 제안되었습니다.

영양실조는 헴 투석 환자에게 흔하며 이환율과 사망률의 강력한 예측인자입니다. 혈액투석 환자에서 영양실조의 원인과 발병기전을 규명하고 영양실조와 이환율 및 사망률 사이의 연관성을 인식하는 데 최근 몇 년 동안 많은 진전이 있었지만 관리에 관한 합의에 이르지 못했습니다. 영양 상담, 경구 영양 보조제, 변증법적 부모 영양과 같은 기존의 개입과 함께 식욕 자극제, 성장 호르몬, 안드로겐 단백 동화 스테로이드 및 항염증제와 같은 새로운 예방 및 치료 전략이 모순되고 결론적이지 않은 테스트를 거쳤습니다. 결과. 영양실조는 3000년대에도 여전히 신장병 전문의에게 큰 도전 과제로 남아 있습니다.

성장 장애는 만성 신장 질환 및 말기 신장 질환과 거의 불가분의 관계가 있습니다. 빈혈, 뼈 및 무기질 장애, 호르몬 반응의 변화, 스테로이드 노출과 같은 치료 측면과 같은 동반 이환으로. 신장 왜소증에 대한 최초 보고는 20세기 초로 거슬러 올라갑니다. 보존적 치료와 신대체 요법의 발전에도 불구하고 말기신부전 환자의 30-60%는 성인기에 이르지 못합니다.

저알부민혈증은 말기 신질환에서 사망률을 예측하는 가장 강력한 인자입니다. 단백질-칼로리 영양실조는 알부민 합성을 감소시킬 수 있기 때문에 저알부민혈증은 주로 이러한 환자의 영양실조로 인해 발생하지만 알부민 합성은 급성기 반응의 일부로 감소할 수도 있고 저알부민혈증은 알부민 풀의 재분배 또는 알부민 손실로부터.혈청 알부민은 말기 신부전 환자의 영양 상태 및 이환율/사망률에 대한 대리 마커로 확인되었습니다. 혈청 알부민이 영양 상태를 반영할 수 있지만 낮은 수치는 혈액 희석, 신증후군 또는 만성 감염/염증으로 인한 것일 수 있습니다.

가장 일반적으로 사용되는 영양 평가는 백분위 차트에 표시되는 어린 아동의 머리 둘레와 함께 키와 체중입니다. 상대적인 체중과 키를 표현하는 또 다른 방법은 체질량 지수인데, 이는 극단이 이환율과 사망률 증가와 관련이 있기 때문에 중요합니다. 피부 주름 두께는 피하 지방의 척도이며 팔 중간 둘레는 근육량을 반영하므로 BMI 단독 계산보다 체성분을 결정하는 데 더 유용할 수 있습니다.