データ駆動型の実装戦略を使用して肝硬変ケアの質を向上させる

治療を受けている約 120,000 人の退役軍人が、アルコール、C 型肝炎、脂肪肝疾患、またはその他の原因による肝硬変または進行した肝疾患を患っており、この数は急速に増加しています。 医療提供者が肝硬変による害を防ぐために講じることができる救命措置があります。 これらの措置の中で最も影響力のある 3 つは、退院後のフォローアップへのアクセスの提供と、肝臓がんおよび食道静脈瘤 (壊滅的な出血を引き起こす可能性のある静脈) のスクリーニングです。 しかし、退役軍人の約 3 分の 1 だけが、これら 3 つのエビデンスに基づく実践 (EBP) に沿ったケアを受けています。 したがって、この一般的な状態の退役軍人のための質の高いケアへのアクセスを改善する緊急の必要性があります。

研究者は、エビデンスに基づいた実践の実施を最もうまく促進する戦略に焦点を当てることで、退役軍人病院でケアを受ける肝硬変の退役軍人のケアの質と適時性を改善するという緊急の必要性に対処することができます。 この品質改善介入は、どの実施戦略、または EBP 実施を促進するために実施される個々の活動が肝硬変ケアを改善するかを理解することを目指しています。 この評価の目的は、(1) 実施戦略のどの組み合わせ (「データ駆動型戦略」) が肝硬変の退役軍人のための EBP の実施の成功に関連しているかを経験的に決定すること、(2) 介入マッピングを使用して「データを操作可能にすること」です。最初の目的で開発された「駆動型」の実装戦略、および (3) データ駆動型の実装戦略を適用すると、肝硬変に対する EBP の使用が増加するかどうかを、ハイブリッド III 型ステップウェッジクラスター無作為化試験を使用して評価します。 治験責任医師は、すべての VA サイトで肝硬変のケアを測定し、目的 1 と 2 のデータを使用してすべてのサイトにフィードバックを提供します。 調査員は、より集中的な実施介入が、最もパフォーマンスの低い 12 のサイトに直接影響を与えると予想しています。