Bruk av datadrevne implementeringsstrategier for å forbedre kvaliteten på cirrhosepleie

Nesten 120 000 veteraner i omsorgen har skrumplever, eller avansert leversykdom, fra alkohol, hepatitt C, fettleversykdom eller andre årsaker, og dette tallet øker raskt. Det er livreddende tiltak som leverandører kan ta for å forhindre skade fra skrumplever. De tre mest virkningsfulle av disse tiltakene inkluderer å gi tilgang til oppfølging etter utskrivning og screening for leverkreft og esophageal varicer (vener som kan forårsake katastrofale blødninger). Imidlertid mottar bare omtrent en tredjedel av veteranene omsorg i samsvar med disse tre evidensbaserte praksisene (EBP). Derfor er det et presserende behov for å forbedre tilgangen til høykvalitets omsorg for veteraner med denne vanlige tilstanden.

Ved å fokusere på strategier som mest vellykket oppmuntrer til implementering av evidensbasert praksis, kan etterforskerne adressere det presserende behovet for å forbedre kvaliteten og aktualiteten til omsorgen for veteraner med skrumplever som mottar omsorg ved VA-sykehus. Denne kvalitetsforbedringsintervensjonen søker å forstå hvilke implementeringsstrategier, eller diskrete aktiviteter som utføres for å fremme EBP-implementering, som forbedrer cirrhosebehandlingen. Målet med denne evalueringen er å: (1) empirisk bestemme hvilke kombinasjoner av implementeringsstrategier ('datadrevne strategier') som er assosiert med vellykket implementering av EBP-er for veteraner med cirrhose, (2) bruke Intervention Mapping for å operasjonalisere 'dataene -drevne implementeringsstrategier utviklet i det første målet, og (3) evaluere om bruk av datadrevne implementeringsstrategier øker bruken av EBPs for skrumplever, ved bruk av en hybrid type III stepped wedge cluster randomisert studie. Etterforskerne vil måle skrumplever ved alle VA-steder og bruke dataene fra mål 1 og 2 for å gi tilbakemelding til alle nettsteder. Etterforskerne forventer at mer intensive implementeringsintervensjoner vil direkte påvirke 12 av de laveste resultatene.