Brug af datadrevne implementeringsstrategier til at forbedre kvaliteten af ​​cirrosebehandling

Næsten 120.000 veteraner i pleje har skrumpelever, eller fremskreden leversygdom, fra alkohol, hepatitis C, fedtleversygdom eller andre årsager, og dette antal er hurtigt stigende. Der er livreddende foranstaltninger, som udbydere kan tage for at forhindre skade fra skrumpelever. De tre mest virkningsfulde af disse foranstaltninger omfatter adgang til opfølgning efter udskrivelsen og screening for leverkræft og esophageal varicer (vener, der kan forårsage katastrofal blødning). Imidlertid modtager kun omkring en tredjedel af veteranerne pleje, der er tilpasset disse tre evidensbaserede praksisser (EBP'er). Derfor er der et presserende behov for at forbedre adgangen til pleje af høj kvalitet for veteraner med denne almindelige tilstand.

Ved at fokusere på strategier, der mest succesfuldt tilskynder til implementering af evidensbaseret praksis, kan efterforskerne adressere det presserende behov for at forbedre kvaliteten og rettidigheden af ​​pleje til veteraner med skrumpelever, som modtager pleje på VA-hospitaler. Denne kvalitetsforbedrende intervention søger at forstå, hvilke implementeringsstrategier eller diskrete aktiviteter, der udføres for at fremme EBP-implementering, der forbedrer cirrosebehandling. Formålet med denne evaluering er at: (1) empirisk bestemme, hvilke kombinationer af implementeringsstrategier ("datadrevne strategier"), der er forbundet med den vellykkede implementering af EBP'er for veteraner med cirrhose, (2) bruge Intervention Mapping til at operationalisere 'dataene -drevne' implementeringsstrategier udviklet i det første mål, og (3) evaluere, om anvendelse af datadrevne implementeringsstrategier øger brugen af ​​EBP'er til cirrhose, ved hjælp af et hybrid type III stepped wedge cluster cluster-randomiseret forsøg. Efterforskerne vil måle cirrosebehandling på alle VA-steder og bruge data fra mål 1 og 2 til at give feedback til alle websteder. Efterforskerne forventer, at mere intensive implementeringsinterventioner vil direkte påvirke 12 af de dårligst ydende steder.