Verwendung datengesteuerter Implementierungsstrategien zur Verbesserung der Qualität der Zirrhoseversorgung

Fast 120.000 Veteranen in Pflege haben eine Zirrhose oder eine fortgeschrittene Lebererkrankung aufgrund von Alkohol, Hepatitis C, einer Fettlebererkrankung oder anderen Ursachen, und diese Zahl steigt rapide an. Es gibt lebensrettende Maßnahmen, die Anbieter ergreifen können, um Schäden durch Zirrhose zu verhindern. Zu den drei wirkungsvollsten dieser Maßnahmen gehören der Zugang zu Nachsorgeuntersuchungen nach der Entlassung und Screenings auf Leberkrebs und Ösophagusvarizen (Venen, die katastrophale Blutungen verursachen können). Allerdings erhält nur etwa ein Drittel der Veteranen eine Pflege, die auf diese drei evidenzbasierten Praktiken (EBPs) ausgerichtet ist. Daher besteht ein dringender Bedarf, den Zugang zu hochwertiger Versorgung für Veteranen mit dieser häufigen Erkrankung zu verbessern.

Indem sie sich auf Strategien konzentrieren, die die Umsetzung evidenzbasierter Praktiken am erfolgreichsten fördern, können die Ermittler der dringenden Notwendigkeit gerecht werden, die Qualität und Aktualität der Versorgung von Veteranen mit Zirrhose zu verbessern, die in VA-Krankenhäusern behandelt werden. Diese Intervention zur Qualitätsverbesserung versucht zu verstehen, welche Implementierungsstrategien oder diskreten Aktivitäten, die zur Förderung der EBP-Implementierung durchgeführt werden, die Zirrhoseversorgung verbessern. Die Ziele dieser Evaluierung sind: (1) empirisch zu bestimmen, welche Kombinationen von Implementierungsstrategien („datengesteuerte Strategien“) mit der erfolgreichen Implementierung von EBPs für Veteranen mit Zirrhose verbunden sind, (2) Interventionskartierung zu verwenden, um die „Daten“ zu operationalisieren -gesteuerte" Implementierungsstrategien, die im ersten Ziel entwickelt wurden, und (3) zu bewerten, ob die Anwendung von datengesteuerten Implementierungsstrategien den Einsatz von EBPs bei Zirrhose erhöht, unter Verwendung einer randomisierten Hybrid-Typ-III-Stufenkeil-Cluster-Studie. Die Ermittler werden die Zirrhoseversorgung an allen VA-Standorten messen und die Daten aus den Zielen 1 und 2 verwenden, um allen Standorten Feedback zu geben. Die Ermittler gehen davon aus, dass sich intensivere Implementierungsmaßnahmen direkt auf 12 der leistungsschwächsten Standorte auswirken werden.