데이터 기반 구현 전략을 사용하여 간경변 치료의 품질 향상

약 120,000명의 재향군인이 알코올, C형 간염, 지방간 질환 또는 기타 원인으로 인해 간경화 또는 진행성 간 질환을 앓고 있으며 이 숫자는 빠르게 증가하고 있습니다. 간경화로 인한 피해를 예방하기 위해 서비스 제공자가 취할 수 있는 생명을 구하는 조치가 있습니다. 이러한 조치 중 가장 영향력 있는 세 가지 조치에는 퇴원 후 후속 조치에 대한 접근성 제공과 간암 및 식도 정맥류(치명적인 출혈을 일으킬 수 있는 정맥)에 대한 선별 검사가 포함됩니다. 그러나 퇴역 군인의 약 1/3만이 이 세 가지 증거 기반 관행(EBP)에 부합하는 치료를 받습니다. 따라서 이러한 일반적인 상태를 가진 재향군인을 위한 고품질 치료에 대한 접근성을 개선하는 것이 시급합니다.

증거 기반 관행의 구현을 가장 성공적으로 장려하는 전략에 초점을 맞춤으로써 조사관은 VA 병원에서 치료를 받는 간경변 퇴역 군인을 위한 치료의 질과 적시성을 개선해야 하는 긴급한 요구를 해결할 수 있습니다. 이 품질 개선 개입은 EBP 구현을 촉진하기 위해 수행되는 구현 전략 또는 개별 활동이 간경변 치료를 개선하는지 이해하고자 합니다. 이 평가의 목적은 다음과 같습니다. (1) 간경변이 있는 퇴역 군인을 위한 EBP의 성공적인 구현과 관련된 구현 전략('데이터 기반 전략')의 조합을 경험적으로 결정하고, (2) 개입 매핑을 사용하여 '데이터를 조작합니다. 첫 번째 목표에서 개발된 실행 전략, 그리고 (3) 하이브리드 유형 III 단계적 쐐기 클러스터 무작위 시험을 사용하여 데이터 기반 실행 전략을 적용하면 간경변증에 대한 EBP 사용이 증가하는지 여부를 평가합니다. 조사관은 모든 VA 사이트에서 간경변 치료를 측정하고 목표 1과 2의 데이터를 사용하여 모든 사이트에 피드백을 제공합니다. 조사관은 보다 집중적인 구현 개입이 실적이 가장 낮은 12개 사이트에 직접적인 영향을 미칠 것으로 예상합니다.