Použití implementačních strategií založených na datech ke zlepšení kvality péče o cirhózu

Téměř 120 000 ošetřovaných veteránů má cirhózu nebo pokročilé onemocnění jater způsobené alkoholem, hepatitidou C, ztučněním jater nebo jinými příčinami a tento počet se rychle zvyšuje. Existují život zachraňující opatření, která mohou poskytovatelé přijmout, aby zabránili poškození způsobené cirhózou. Mezi tři z těchto opatření, která mají největší dopad, patří zajištění přístupu ke sledování po propuštění a screeningu rakoviny jater a jícnových varixů (žily, které mohou způsobit katastrofální krvácení). Pouze asi jedna třetina veteránů však dostává péči v souladu s těmito třemi postupy založenými na důkazech (EBP). Proto je naléhavě nutné zlepšit přístup k vysoce kvalitní péči pro veterány s tímto běžným onemocněním.

Zaměřením se na strategie, které nejúspěšněji podporují implementaci postupů založených na důkazech, mohou vyšetřovatelé řešit naléhavou potřebu zlepšit kvalitu a včasnost péče o veterány s cirhózou, kteří dostávají péči v nemocnicích VA. Tato intervence pro zlepšení kvality se snaží porozumět tomu, které implementační strategie nebo jednotlivé aktivity, které jsou prováděny na podporu implementace EBP, zlepšují péči o cirhózu. Cílem tohoto hodnocení je: (1) empiricky určit, které kombinace implementačních strategií („strategie řízené daty“) jsou spojeny s úspěšnou implementací EBP pro veterány s cirhózou, (2) použít intervenční mapování k operacionalizaci „dat“. „řízené“ implementační strategie vyvinuté v prvním cíli a (3) vyhodnotit, zda použití implementačních strategií řízených daty zvyšuje použití EBP pro cirhózu, pomocí hybridní randomizované studie se stupňovitým klínovým klastrem typu III. Vyšetřovatelé budou měřit péči o cirhózu na všech místech VA a použijí data z cílů 1 a 2 k poskytnutí zpětné vazby všem místům. Vyšetřovatelé předpokládají, že intenzivnější implementační zásahy budou mít přímý dopad na 12 míst s nejnižším výkonem.