Använda datadrivna implementeringsstrategier för att förbättra kvaliteten på cirrosvården

Nästan 120 000 veteraner i vården har cirros, eller avancerad leversjukdom, från alkohol, hepatit C, fettleversjukdom eller andra orsaker, och detta antal ökar snabbt. Det finns livräddande åtgärder som leverantörer kan vidta för att förhindra skador från cirros. De tre mest effektfulla av dessa åtgärder inkluderar tillgång till uppföljning efter utskrivning och screening för levercancer och esofagusvaricer (vener som kan orsaka katastrofala blödningar). Men bara ungefär en tredjedel av veteranerna får vård som är anpassad till dessa tre evidensbaserade metoder (EBP). Därför finns det ett akut behov av att förbättra tillgången till högkvalitativ vård för veteraner med detta vanliga tillstånd.

Genom att fokusera på strategier som mest framgångsrikt uppmuntrar implementering av evidensbaserad praxis kan utredarna ta itu med det akuta behovet av att förbättra kvaliteten och aktualiteten för vården för veteraner med cirros som får vård på VA-sjukhus. Denna kvalitetsförbättringsintervention försöker förstå vilka implementeringsstrategier, eller diskreta aktiviteter som genomförs för att främja EBP-implementering, som förbättrar cirrosvården. Syftet med denna utvärdering är att: (1) empiriskt bestämma vilka kombinationer av implementeringsstrategier ("datadrivna strategier") som är associerade med en framgångsrik implementering av EBP för veteraner med cirros, (2) använda Intervention Mapping för att operationalisera "data -drivna implementeringsstrategier utvecklade i det första syftet, och (3) utvärdera om tillämpningen av datadrivna implementeringsstrategier ökar användningen av EBP för cirros, med hjälp av en slumpmässig hybrid typ III-stegad kilklusterstudie. Utredarna kommer att mäta cirrosvård på alla VA-platser och använda data från mål 1 och 2 för att ge feedback till alla platser. Utredarna räknar med att mer intensiva implementeringsinsatser kommer att direkt påverka 12 av de sämst presterande platserna.