ビタミン D 欠乏症の 2 型糖尿病患者における HOMA-IR に対する経口ビタミン D 補充量の増加の影響

パキスタンは、2007 年に約 690 万人が罹患している 2 型真性糖尿病 (T2DM) の患者を抱える世界で 7 番目に位置しています。

2 型糖尿病の発症の危険因子の中で、ビタミン D の欠乏がその発症と血糖コントロール不良の独立した危険因子であるという証拠が増えています。 ビタミン D は、膵臓のベータ細胞からのインスリンの分泌に重要な役割を果たしているだけでなく、標的細胞のレベルでインスリン抵抗性を低下させるのにも役立ちます。

最近注目されているビタミンD。 オーストラリアからの報告によると、オーストラリア人の 3 人に 1 人がビタミン D 欠乏症です。 パキスタンからの報告でも、ビタミン D 欠乏症が示されています。 Haroon Khan らが実施した研究では、562 人 (76.2%) の女性が、175 人 (23.8%) が男性でした。 回答者の平均年齢は 36.3 歳 (年齢範囲 15 ～ 75 歳。 女性は、男性（15.3％）と比較して、平均ビタミンDレベル（56.2％）が有意に低かった.

25(OH) ビタミン D は、血液中で測定可能なビタミン D の循環型です。 ビタミン D 不足は、血清 25-ヒドロキシビタミン D (25(OH) D) レベルが 30 ng/mL 未満であると定義されており、2 型糖尿病患者によく見られます。 多くの研究により、ビタミン D3 (カルシトリオール) が、受容体を介した分子機構によるインスリンの合成と分泌に関与していることが明らかになりました。

さらに、ビタミン D の機能は骨格の健康上の利点に限定されず、インスリン分泌とインスリン感受性の維持にまで及ぶ可能性があります。 研究により、ビタミンD欠乏症と、血糖値およびインスリンレベルの変化、ならびに標的組織のインスリンに対する感受性との関連が明らかになりました.断面データは、循環25-ヒドロキシビタミンD（25（OH）D）がインスリン抵抗性に関連していますが、確認にはインスリン感受性の直接測定が必要です。 利用可能な前向き研究は、2 型糖尿病リスクに対する高濃度の 25(OH) D の保護効果を支持しています。 ビタミン D 受容体遺伝子の多型とインスリン様成長因子システムとビタミン D の相互作用は、グルコース恒常性にさらに影響を与える可能性があります。 最適なビタミン D 投与レジメンと血清 25(OH) D の最適な治療濃度のあいまいさは、利用可能な介入研究を制限します。

ある研究では、糖尿病ではないビタミンD欠乏症の成人37人に、2週間の間隔で2回のビタミンD投与を行った後、耐糖能の改善は見られませんでした.

別の研究では、中枢性肥満のインド人男性を対象に、隔週で 3 回 120,000 IU またはプラセボを投与したビタミン D3 の無作為対照試験が報告されています。 被験者は必ずしもインスリン抵抗性ではありませんでしたが、補給後に食後のインスリン感受性がいくらか改善されました. 2 型糖尿病におけるビタミン D とカルシウムの役割に関する最近の系統的レビューとメタ分析では、「関係があるように見える」と結論付けられていますが、データが不足しているため、メカニズムの理解は不完全です。

この研究は、まだ研究されていないビタミンDの投与量と投与頻度に新規性があります. この研究により、ビタミン D 欠乏症の 2 型糖尿病患者のインスリン抵抗性に対するビタミン D 補充の影響を判断し、血清レベルの 25 ヒドロキシビタミン D レベルとインスリン抵抗性の程度との相関関係を見つけることができます。