Suun kautta otettavan D-vitamiinin korvaamisen vaikutus HOMA-IR:ään D-vitamiinin puutteesta kärsivillä tyypin 2 diabeetikoilla

Pakistan on seitsemänneksi maailman joukossa tyypin 2 diabetesta (T2DM) sairastavien potilaiden joukossa noin 6,9 miljoonalla vuonna 2007.

T2DM:n kehittymisen riskitekijöistä on yhä enemmän näyttöä siitä, että D-vitamiinin puutos on riippumaton riskitekijä sen kehittymiselle ja huonolle sokeritasapainolle. D-vitamiinilla ei ole merkittävää roolia vain insuliinin erittymisessä haiman beetasoluista, vaan se auttaa myös vähentämään insuliiniresistenssiä kohdesolujen tasolla.

D-vitamiini on saanut viime aikoina paljon huomiota. Australian raportin mukaan joka kolmas australialainen kärsii D-vitamiinin puutteesta. Pakistanista saadut raportit ovat myös osoittaneet D-vitamiinin puutteen. Haroon Khanin et al. suorittamassa tutkimuksessa oli 562 (76,2 %) naista ja 175 (23,8 %) miehiä. Vastaajien keski-ikä oli 36,3 vuotta (ikähaarukka 15-75 vuotta. Naisilla D-vitamiinin keskiarvo oli huomattavasti alhaisempi (56,2 %) kuin miehillä (15,3 %).

25(OH) D-vitamiini on D-vitamiinin kiertävä muoto, joka on mitattavissa veressä. D-vitamiinin vajaus on määritelty seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinin (25(OH)D) tasoiksi alle 30 ng/ml ja se on yleistä T2DM-potilailla. Monet tutkimukset ovat paljastaneet, että D3-vitamiinilla (kalsitriolilla) on rooli insuliinin synteesissä ja erittymisessä reseptorivälitteisten molekyylimekanismien avulla.

Lisäksi D-vitamiinin toiminnot eivät rajoitu luuston terveyshyötyihin, vaan ne voivat ulottua insuliinierityksen ja insuliiniherkkyyden säilyttämiseen. Tutkimukset ovat paljastaneet yhteyden D-vitamiinin puutteen ja veren glukoosi- ja insuliinitasojen muutosten välillä sekä kohdekudosten insuliiniherkkyyden välillä. Poikkileikkaustiedot tarjoavat jonkin verran näyttöä siitä, että verenkierrossa oleva 25-hydroksi-D-vitamiini (25(OH) D) on käänteinen. liittyy insuliiniresistenssiin, vaikka insuliiniherkkyyden suorat mittaukset vaaditaan vahvistamiseksi. Saatavilla olevat prospektiiviset tutkimukset tukevat korkeiden 25(OH)D-pitoisuuksien suojaavaa vaikutusta tyypin 2 diabeteksen riskiin. D-vitamiinireseptorigeenin polymorfismit ja D-vitamiinin vuorovaikutukset insuliinin kaltaisen kasvutekijäjärjestelmän kanssa voivat edelleen vaikuttaa glukoosin homeostaasiin. Optimaalisten D-vitamiinin annosteluohjelmien epäselvyys ja seerumin 25(OH)D:n optimaaliset terapeuttiset pitoisuudet rajoittavat käytettävissä olevia interventiotutkimuksia.

Tutkimuksessa ei havaittu parannusta glukoosin sietokyvyssä, kun 37 ei-diabeettiselle, D-vitamiinin puutteesta kärsivälle aikuiselle annettiin kaksi D-vitamiiniannosta 2 viikon välein.

Toisessa tutkimuksessa raportoitiin satunnaistetusta, kontrolloidusta D3-vitamiinitutkimuksesta, jossa annettiin kolme 120 000 IU:n annosta kahdessa viikossa tai lumelääkettä keskuslihavilla intialaisilla miehillä. Koehenkilöt eivät välttämättä olleet insuliiniresistenttejä, mutta aterian jälkeinen insuliiniherkkyys parani jonkin verran lisäravinteen jälkeen. Äskettäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi D-vitamiinin ja kalsiumin roolista tyypin 2 diabeteksessa päättelee, että "näyttää olevan yhteys", mutta tiedon niukkuuden vuoksi mekanismien ymmärtäminen on puutteellista.

Tässä tutkimuksessa on uutuus D-vitamiinin annostuksesta ja antotiheydestä, jota ei ole vielä tutkittu. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää D-vitamiinikorvauksen vaikutus insuliiniresistenssiin D-vitamiinin puutteesta kärsivillä tyypin 2 diabeetikoilla ja löytää korrelaatio seerumin 25 hydroksi-D-vitamiinitasojen ja insuliiniresistenssin asteen välillä.