不断升级的口服维生素 D 替代品对维生素 D 缺乏的 2 型糖尿病患者 HOMA-IR 的影响

巴基斯坦在患有 2 型糖尿病 (T2DM) 的患者中排名世界第七，2007 年患病率约为 690 万。

在 T2DM 发展的危险因素中，越来越多的证据表明维生素 D 缺乏是其发展和血糖控制不佳的独立危险因素。 维生素 D 不仅在胰腺 β 细胞分泌胰岛素方面起着重要作用，而且还有助于降低靶细胞水平的胰岛素抵抗。

维生素 D 最近受到了极大的关注。 来自澳大利亚的一份报告表明，三分之一的澳大利亚人缺乏维生素 D。 来自巴基斯坦的报告也表明维生素 D 缺乏。 Haroon Khan 等人进行的研究有 562 名 (76.2%) 女性，而 175 名 (23.8%) 是男性。 受访者的平均年龄为 36.3 岁（年龄范围 15-75 岁。 与男性 (15.3%) 相比，女性的平均维生素 D 水平 (56.2%) 明显较低。

25(OH) 维生素 D 是维生素 D 的循环形式，可在血液中测量。 维生素 D 不足被定义为血清 25-羟基维生素 D (25(OH) D) 水平低于 30 ng/mL，这在 T2DM 患者中很常见。 许多研究表明，维生素 D3（骨化三醇）通过受体介导的分子机制在胰岛素的合成和分泌中发挥作用。

此外，维生素 D 的功能不仅限于骨骼健康益处，还可以扩展到保持胰岛素分泌和胰岛素敏感性。 研究揭示了维生素 D 缺乏与血糖和胰岛素水平变化以及目标组织对胰岛素的敏感性之间的关联。横断面数据提供了一些证据表明循环中的 25-羟基维生素 D (25(OH) D) 是相反的与胰岛素抵抗有关，尽管需要直接测量胰岛素敏感性来确认。 现有的前瞻性研究支持高 25(OH) D 浓度对 2 型糖尿病风险的保护作用。 维生素 D 受体基因多态性和维生素 D 与胰岛素样生长因子系统的相互作用可能进一步影响葡萄糖稳态。 最佳维生素 D 给药方案和血清 25(OH) D 的最佳治疗浓度的模糊性限制了可用的干预研究。

一项研究发现，在间隔 2 周给 37 名非糖尿病、维生素 D 缺乏的成年人服用两次维生素 D 剂量后，葡萄糖耐量没有改善。

另一项研究报告了一项针对中心性肥胖印度男性的维生素 D3 随机对照试验，每两周服用一次 120 000 IU 的三剂或安慰剂。 受试者不一定有胰岛素抵抗，但补充后餐后胰岛素敏感性有所改善。 最近一项关于维生素 D 和钙在 2 型糖尿病中的作用的系统回顾和荟萃分析得出结论，“似乎存在某种关系”，但由于数据不足，对机制的理解还不完整。

该研究在维生素D的剂量和给药频率方面具有新颖性，目前尚无研究。 这项研究将能够确定维生素 D 替代疗法对缺乏维生素 D 的 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响，并找出 25 羟维生素 D 血清水平与胰岛素抵抗程度之间的任何相关性。