Effetto dell'aumento della sostituzione orale della vitamina D su HOMA-IR nei diabetici di tipo 2 carenti di vitamina D

Il Pakistan è al settimo posto nel mondo con pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2 (T2DM) con una prevalenza di circa 6,9 milioni nel 2007.

Tra i fattori di rischio per lo sviluppo del DMT2 vi è una crescente evidenza che la carenza di vitamina D sia un fattore di rischio indipendente per il suo sviluppo e per lo scarso controllo glicemico. La vitamina D svolge un ruolo significativo non solo nella secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas, ma aiuta anche a diminuire la resistenza all'insulina a livello delle cellule bersaglio.

La vitamina D ha ricevuto un'enorme attenzione di recente. Un rapporto dall'Australia ha indicato che 1 australiano su 3 è carente di vitamina D. Rapporti dal Pakistan hanno anche dimostrato la carenza di vitamina D. Lo studio condotto da Haroon Khan et al aveva 562 (76,2%) femmine mentre 175 (23,8%) erano maschi. L'età media degli intervistati era di 36,3 anni (fascia di età 15-75 anni. Le femmine avevano livelli medi di vitamina D significativamente più bassi (56,2%) rispetto ai maschi (15,3%).

La 25(OH) vitamina D è la forma circolante della vitamina D misurabile nel sangue. L'insufficienza di vitamina D è stata definita come livelli sierici di 25-idrossivitamina D (25(OH) D) inferiori a 30 ng/mL ed è comune tra i pazienti con T2DM. Numerosi studi hanno rivelato che la vitamina D3 (calcitriolo) ha un ruolo nella sintesi e nella secrezione di insulina mediante meccanismi molecolari mediati dai recettori.

Inoltre le funzioni della vitamina D non si limitano ai benefici per la salute dello scheletro e possono estendersi alla conservazione della secrezione di insulina e della sensibilità all'insulina. Gli studi hanno rivelato l'associazione tra la carenza di vitamina D e le variazioni dei livelli di glucosio nel sangue e di insulina, nonché la sensibilità dei tessuti bersaglio all'insulina. associata all'insulino-resistenza, anche se per la conferma sono necessarie misurazioni dirette della sensibilità all'insulina. Gli studi prospettici disponibili supportano un'influenza protettiva di alte concentrazioni di 25(OH) D sul rischio di diabete mellito di tipo 2. I polimorfismi del gene del recettore della vitamina D e le interazioni della vitamina D con il sistema del fattore di crescita simile all'insulina possono influenzare ulteriormente l'omeostasi del glucosio. L'ambiguità dei regimi di dosaggio ottimali della vitamina D e delle concentrazioni terapeutiche ottimali di 25 (OH) D nel siero limitano gli studi di intervento disponibili.

Uno studio non ha rilevato alcun miglioramento nella tolleranza al glucosio in seguito alla somministrazione di due dosi di vitamina D con un intervallo di 2 settimane a trentasette adulti non diabetici con carenza di vitamina D.

Un altro studio ha riportato uno studio randomizzato e controllato di vitamina D3, tre dosi quindicinali di 120.000 UI o placebo, in uomini indiani con obesità centrale. I soggetti non erano necessariamente resistenti all'insulina, ma c'era un certo miglioramento della sensibilità all'insulina postprandiale dopo l'integrazione. Una recente revisione sistematica e una meta-analisi sul ruolo della vitamina D e del calcio nel diabete di tipo 2 concludono che "sembra esserci una relazione", ma a causa della scarsità di dati, la comprensione dei meccanismi è incompleta.

Questo studio presenta una novità nel dosaggio e nella frequenza di somministrazione della vitamina D che non è stata ancora studiata. Questo studio consentirà di determinare l'impatto della sostituzione della vitamina D sull'insulino-resistenza nei pazienti diabetici di tipo 2 carenti di vitamina D e di trovare qualsiasi correlazione dei livelli sierici di 25 livelli di idrossivitamina D con il grado di insulino-resistenza.