Effekt af eskalerende oral D-vitaminerstatning på HOMA-IR hos D-vitaminmangel type 2-diabetikere

Pakistan ligger på en syvendeplads i verden med patienter, der lider af type 2-diabetes mellitus (T2DM) med en prævalens på cirka 6,9 millioner i 2007.

Blandt risikofaktorerne for udviklingen af ​​T2DM er der en voksende evidens for, at mangel på D-vitamin er en uafhængig risikofaktor for dets udvikling og dårlig glykæmisk kontrol. D-vitamin spiller ikke kun en væsentlig rolle i udskillelsen af ​​insulin fra betacellerne i bugspytkirtlen, men det hjælper også med at mindske insulinresistensen på målcellernes niveau.

D-vitamin har fået enorm opmærksomhed på det seneste. En rapport fra Australien viste, at 1 ud af 3 australiere mangler D-vitamin. Rapporter fra Pakistan har også påvist D-vitaminmangel. Undersøgelsen udført af Haroon Khan et al. havde 562 (76,2%) kvinder, mens 175 (23,8%) var mænd. Respondenternes gennemsnitsalder var 36,3 år (aldersinterval 15-75 år). Kvinder havde signifikant lavere gennemsnitlige D-vitamin niveauer (56,2 %) sammenlignet med mænd (15,3 %).

25(OH) D-vitamin er den cirkulerende form af D-vitamin, som kan måles i blodet. Vitamin D-insufficiens er blevet defineret som serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH) D) niveauer under 30 ng/ml, og det er almindeligt blandt patienter med T2DM. Mange undersøgelser har afsløret, at vitamin D3 (calcitriol) spiller en rolle i syntesen og udskillelsen af ​​insulin af receptormedierede molekylære mekanismer.

Desuden er D-vitaminfunktioner ikke begrænset til skeletsundhedsmæssige fordele og kan strække sig til bevarelse af insulinsekretion og insulinfølsomhed. Undersøgelser har afsløret sammenhængen mellem D-vitaminmangel og ændringer i blodsukker- og insulinniveauer samt målvævets følsomhed over for insulin. Tværsnitsdata giver nogle beviser for, at cirkulerende 25-hydroxyvitamin D (25(OH) D) er omvendt forbundet med insulinresistens, selvom direkte målinger af insulinfølsomhed er nødvendige for bekræftelse. Tilgængelige prospektive undersøgelser understøtter en beskyttende indflydelse af høje 25(OH) D-koncentrationer på risikoen for type 2 diabetes mellitus. Vitamin D-receptorgen-polymorfismer og vitamin D-interaktioner med det insulinlignende vækstfaktorsystem kan yderligere påvirke glucosehomeostase. Tvetydigheden af ​​optimale vitamin D-doseringsregimer og optimale terapeutiske koncentrationer af serum 25(OH) D begrænser tilgængelige interventionsstudier.

En undersøgelse fandt ingen forbedring i glukosetolerance efter administration af to D-vitamindoser med et interval på 2 uger til 37 voksne, ikke-diabetikere, D-vitaminmangel.

En anden undersøgelse rapporterede et randomiseret, kontrolleret forsøg med vitamin D3, tre hver fjortende dag doser på 120.000 IE eller placebo, hos centralt overvægtige indiske mænd. Forsøgspersonerne var ikke nødvendigvis insulinresistente, men der var en vis forbedring i postprandial insulinfølsomhed efter tilskud. En nylig systematisk gennemgang og metaanalyse af D-vitamins og calciums rolle i type 2-diabetes konkluderer, at "der ser ud til at være en sammenhæng", men på grund af mangel på data er en forståelse af mekanismerne ufuldstændig.

Denne undersøgelse har en nyhed i doseringen og hyppigheden af ​​administration af vitamin D, som ikke er blevet undersøgt endnu. Denne undersøgelse vil gøre det muligt at bestemme indvirkningen af ​​D-vitamin-erstatning på insulinresistens hos D-vitaminmangel type 2-diabetespatienter og finde enhver sammenhæng mellem serumniveauer på 25 hydroxyvitamin D-niveauer med graden af ​​insulinresistens.