Efecto del aumento de la reposición oral de vitamina D en HOMA-IR en diabéticos tipo 2 con deficiencia de vitamina D

Pakistán ocupa el séptimo lugar entre los pacientes del mundo que padecen diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) con una prevalencia de aproximadamente 6,9 ​​millones en 2007.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo de DM2, existe una creciente evidencia de que la deficiencia de vitamina D es un factor de riesgo independiente para su desarrollo y el mal control glucémico. La vitamina D juega un papel importante no solo en la secreción de insulina de las células beta del páncreas, sino que también ayuda a disminuir la resistencia a la insulina a nivel de las células diana.

La vitamina D ha recibido una enorme atención recientemente. Un informe de Australia indicó que 1 de cada 3 australianos tiene deficiencia de vitamina D. Los informes de Pakistán también han demostrado la deficiencia de vitamina D. El estudio realizado por Haroon Khan et al tuvo 562 (76,2%) mujeres mientras que 175 (23,8%) eran hombres. La edad media de los encuestados fue de 36,3 años (rango de edad 15-75 años. Las mujeres tenían niveles medios de vitamina D significativamente más bajos (56,2 %) en comparación con los hombres (15,3 %).

25(OH) La vitamina D es la forma circulante de vitamina D que se puede medir en la sangre. La insuficiencia de vitamina D se ha definido como niveles séricos de 25-hidroxivitamina D (25(OH) D) por debajo de 30 ng/mL y es común entre pacientes con DM2. Muchos estudios han revelado que la vitamina D3 (calcitriol) tiene un papel en la síntesis y secreción de insulina por mecanismos moleculares mediados por receptores.

Además, las funciones de la vitamina D no se limitan a los beneficios para la salud del esqueleto y pueden extenderse a la preservación de la secreción de insulina y la sensibilidad a la insulina. Los estudios han revelado la asociación entre la deficiencia de vitamina D y los cambios en los niveles de glucosa e insulina en sangre, así como la sensibilidad de los tejidos diana a la insulina. Los datos transversales proporcionan alguna evidencia de que la 25-hidroxivitamina D (25(OH) D) circulante asociado con la resistencia a la insulina, aunque se requieren mediciones directas de la sensibilidad a la insulina para su confirmación. Los estudios prospectivos disponibles respaldan una influencia protectora de las concentraciones altas de 25(OH)D sobre el riesgo de diabetes mellitus tipo 2. Los polimorfismos del gen del receptor de vitamina D y las interacciones de la vitamina D con el sistema del factor de crecimiento similar a la insulina pueden influir aún más en la homeostasis de la glucosa. La ambigüedad de los regímenes de dosificación óptimos de vitamina D y las concentraciones terapéuticas óptimas de 25(OH) D en suero limitan los estudios de intervención disponibles.

Un estudio no encontró mejoras en la tolerancia a la glucosa luego de la administración de dos dosis de vitamina D con un intervalo de 2 semanas a treinta y siete adultos no diabéticos con deficiencia de vitamina D.

Otro estudio informó sobre un ensayo controlado y aleatorizado de vitamina D3, tres dosis quincenales de 120 000 UI o placebo, en hombres indios con obesidad central. Los sujetos no eran necesariamente resistentes a la insulina, pero hubo alguna mejora en la sensibilidad a la insulina posprandial después de la suplementación. Una revisión sistemática y un metanálisis recientes sobre el papel de la vitamina D y el calcio en la diabetes tipo 2 concluyen que "parece haber una relación", pero debido a la escasez de datos, la comprensión de los mecanismos es incompleta.

Este estudio tiene una novedad en la dosificación y la frecuencia de administración de la vitamina D que aún no ha sido estudiada. Este estudio permitirá determinar el impacto del reemplazo de vitamina D en la resistencia a la insulina en pacientes diabéticos tipo 2 con deficiencia de vitamina D y encontrar cualquier correlación de los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D con el grado de resistencia a la insulina.