Effet de l'escalade du remplacement oral de la vitamine D sur HOMA-IR chez les diabétiques de type 2 déficients en vitamine D

Le Pakistan se situe au septième rang mondial des patients souffrant de diabète sucré de type 2 (T2DM) avec une prévalence d'environ 6,9 millions en 2007.

Parmi les facteurs de risque de développement du DT2, il existe de plus en plus de preuves que la carence en vitamine D est un facteur de risque indépendant pour son développement et un mauvais contrôle glycémique. La vitamine D joue un rôle important non seulement dans la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, mais elle contribue également à diminuer la résistance à l'insuline au niveau des cellules cibles.

La vitamine D a reçu une énorme attention récemment. Un rapport australien indique qu'un Australien sur trois souffre d'une carence en vitamine D. Des rapports du Pakistan ont également démontré une carence en vitamine D. L'étude menée par Haroon Khan et al avait 562 (76,2%) femmes tandis que 175 (23,8%) étaient des hommes. L'âge moyen des répondants était de 36,3 ans (tranche d'âge de 15 à 75 ans. Les femmes avaient des taux moyens de vitamine D significativement inférieurs (56,2 %) à ceux des hommes (15,3 %).

25(OH) La vitamine D est la forme circulante de la vitamine D qui est mesurable dans le sang. L'insuffisance en vitamine D a été définie comme des taux sériques de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) inférieurs à 30 ng/mL et elle est fréquente chez les patients atteints de DT2. De nombreuses études ont révélé que la vitamine D3 (calcitriol) joue un rôle dans la synthèse et la sécrétion d'insuline par des mécanismes moléculaires médiés par les récepteurs.

De plus, les fonctions de la vitamine D ne se limitent pas aux avantages pour la santé du squelette et peuvent s'étendre à la préservation de la sécrétion d'insuline et de la sensibilité à l'insuline. Des études ont révélé l'association entre une carence en vitamine D et des modifications des taux de glucose sanguin et d'insuline ainsi que la sensibilité des tissus cibles à l'insuline. associée à la résistance à l'insuline, bien que des mesures directes de la sensibilité à l'insuline soient nécessaires pour confirmation. Les études prospectives disponibles soutiennent une influence protectrice des concentrations élevées de 25(OH) D sur le risque de diabète sucré de type 2. Les polymorphismes du gène du récepteur de la vitamine D et les interactions de la vitamine D avec le système de facteur de croissance analogue à l'insuline peuvent encore influencer l'homéostasie du glucose. L'ambiguïté des schémas posologiques optimaux de vitamine D et des concentrations thérapeutiques optimales de 25(OH)D sérique limite les études d'intervention disponibles.

Une étude n'a trouvé aucune amélioration de la tolérance au glucose suite à l'administration de deux doses de vitamine D avec un intervalle de 2 semaines à trente-sept adultes non diabétiques et carencés en vitamine D.

Une autre étude a rapporté un essai randomisé et contrôlé de vitamine D3, trois doses bimensuelles de 120 000 UI ou un placebo, chez des hommes indiens obèses centraux. Les sujets n'étaient pas nécessairement résistants à l'insuline, mais il y avait une certaine amélioration de la sensibilité postprandiale à l'insuline après la supplémentation. Une revue systématique et une méta-analyse récentes sur le rôle de la vitamine D et du calcium dans le diabète de type 2 concluent qu'« il semble y avoir une relation », mais en raison du manque de données, la compréhension des mécanismes est incomplète.

Cette étude présente une nouveauté dans le dosage et la fréquence d'administration de la vitamine D qui n'a pas encore été étudiée. Cette étude permettra de déterminer l'impact du remplacement de la vitamine D sur la résistance à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 déficients en vitamine D et de trouver une éventuelle corrélation des taux sériques de 25 niveaux d'hydroxyvitamine D avec le degré de résistance à l'insuline.