Efeito da escalada da reposição oral de vitamina D no HOMA-IR em diabéticos tipo 2 com deficiência de vitamina D

O Paquistão ocupa o sétimo lugar no mundo com pacientes que sofrem de Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM), com prevalência de aproximadamente 6,9 ​​milhões em 2007.

Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do DM2, há evidências crescentes de que a deficiência de vitamina D é um fator de risco independente para o seu desenvolvimento e mau controle glicêmico. A vitamina D desempenha um papel significativo não apenas na secreção de insulina das células beta do pâncreas, mas também ajuda a diminuir a resistência à insulina no nível das células-alvo.

A vitamina D tem recebido uma enorme atenção recentemente. Um relatório da Austrália indicou que 1 em cada 3 australianos tem deficiência de vitamina D. Relatórios do Paquistão também demonstraram deficiência de vitamina D. O estudo conduzido por Haroon Khan et al teve 562 (76,2%) mulheres, enquanto 175 (23,8%) eram homens. A idade média dos entrevistados foi de 36,3 anos (faixa etária de 15 a 75 anos. As mulheres tiveram níveis médios de vitamina D significativamente mais baixos (56,2%) em comparação aos homens (15,3%).

25(OH) A vitamina D é a forma circulante da vitamina D que é mensurável no sangue. A insuficiência de vitamina D foi definida como níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25(OH) D) abaixo de 30 ng/mL e é comum entre pacientes com DM2. Muitos estudos revelaram que a vitamina D3 (calcitriol) tem um papel na síntese e secreção de insulina por mecanismos moleculares mediados por receptores.

Além disso, as funções da vitamina D não se limitam aos benefícios para a saúde esquelética e podem se estender à preservação da secreção de insulina e sensibilidade à insulina. Estudos revelaram a associação entre a deficiência de vitamina D e alterações nos níveis de glicose e insulina no sangue, bem como na sensibilidade dos tecidos-alvo à insulina. associada à resistência à insulina, embora medições diretas da sensibilidade à insulina sejam necessárias para confirmação. Estudos prospectivos disponíveis apóiam uma influência protetora de altas concentrações de 25(OH) D no risco de diabetes mellitus tipo 2. Os polimorfismos do gene do receptor da vitamina D e as interações da vitamina D com o sistema do fator de crescimento semelhante à insulina podem influenciar ainda mais a homeostase da glicose. A ambigüidade dos regimes de dosagem de vitamina D ideais e as concentrações terapêuticas ideais de 25(OH) D sérico limitam os estudos de intervenção disponíveis.

Um estudo não encontrou melhora na tolerância à glicose após a administração de duas doses de vitamina D com um intervalo de 2 semanas a trinta e sete adultos não diabéticos com deficiência de vitamina D.

Outro estudo relatou um estudo randomizado e controlado de vitamina D3, três doses quinzenais de 120.000 UI ou placebo, em homens indianos com obesidade central. Os indivíduos não eram necessariamente resistentes à insulina, mas houve alguma melhora na sensibilidade à insulina pós-prandial após a suplementação. Uma recente revisão sistemática e meta-análise sobre o papel da vitamina D e do cálcio no diabetes tipo 2 conclui que "parece haver uma relação", mas devido à escassez de dados, a compreensão dos mecanismos é incompleta.

Este estudo traz uma novidade na dosagem e na frequência de administração da vitamina D que ainda não foi estudada. Este estudo permitirá determinar o impacto da reposição de vitamina D na resistência à insulina em pacientes diabéticos tipo 2 com deficiência de vitamina D e encontrar qualquer correlação dos níveis séricos de 25 níveis de hidroxivitamina D com o grau de resistência à insulina.