Wpływ nasilającej się doustnej wymiany witaminy D na HOMA-IR u chorych na cukrzycę typu 2 z niedoborem witaminy D

Pakistan zajmuje siódme miejsce wśród światowych pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 2 (T2DM), z częstością występowania około 6,9 miliona w 2007 roku.

Wśród czynników ryzyka rozwoju T2DM pojawia się coraz więcej dowodów na to, że niedobór witaminy D jest niezależnym czynnikiem ryzyka jej rozwoju i złej kontroli glikemii. Witamina D odgrywa istotną rolę nie tylko w wydzielaniu insuliny z komórek beta trzustki, ale także pomaga w zmniejszaniu insulinooporności na poziomie komórek docelowych.

Witamina D zyskała ostatnio ogromne zainteresowanie. Raport z Australii wskazuje, że 1 na 3 Australijczyków ma niedobór witaminy D. Raporty z Pakistanu wykazały również niedobór witaminy D. Badanie przeprowadzone przez Haroon Khan i wsp. obejmowało 562 (76,2%) kobiet, a 175 (23,8%) mężczyzn. Średni wiek respondentów wynosił 36,3 lat (przedział wiekowy 15-75 lat. Kobiety miały znacznie niższy średni poziom witaminy D (56,2%) w porównaniu do mężczyzn (15,3%).

25(OH) Witamina D jest krążącą formą witaminy D, którą można zmierzyć we krwi. Niedobór witaminy D został zdefiniowany jako poziom 25-hydroksywitaminy D (25(OH) D) w surowicy poniżej 30 ng/ml i jest powszechny wśród pacjentów z T2DM. Wiele badań wykazało, że witamina D3 (kalcytriol) odgrywa rolę w syntezie i wydzielaniu insuliny poprzez mechanizmy molekularne, w których pośredniczą receptory.

Ponadto funkcje witaminy D nie ograniczają się do korzyści dla zdrowia szkieletu i mogą obejmować zachowanie wydzielania insuliny i wrażliwości na insulinę. Badania wykazały związek między niedoborem witaminy D a zmianami poziomu glukozy i insuliny we krwi oraz wrażliwością tkanek docelowych na insulinę. Dane przekrojowe dostarczają pewnych dowodów na to, że krążąca 25-hydroksywitamina D (25(OH)D) jest odwrotnie związane z insulinoopornością, chociaż do potwierdzenia wymagane są bezpośrednie pomiary wrażliwości na insulinę. Dostępne badania prospektywne potwierdzają ochronny wpływ wysokich stężeń 25(OH)D na ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Polimorfizm genu receptora witaminy D i interakcje witaminy D z insulinopodobnym systemem czynnika wzrostu mogą dodatkowo wpływać na homeostazę glukozy. Niejednoznaczność optymalnych schematów dawkowania witaminy D i optymalnych stężeń terapeutycznych 25(OH)D w surowicy ogranicza dostępne badania interwencyjne.

Badanie nie wykazało poprawy tolerancji glukozy po podaniu dwóch dawek witaminy D w odstępie 2 tygodni trzydziestu siedmiu osobom dorosłym z niedoborem witaminy D bez cukrzycy.

W innym badaniu opisano randomizowaną, kontrolowaną próbę witaminy D3, trzy dwutygodniowe dawki 120 000 IU lub placebo, u mężczyzn z Indii otyłych w centralnej części. Badani niekoniecznie byli oporni na insulinę, ale po suplementacji nastąpiła pewna poprawa poposiłkowej wrażliwości na insulinę. Z niedawnego przeglądu systematycznego i metaanalizy dotyczącej roli witaminy D i wapnia w cukrzycy typu 2 wynika, że ​​„wydaje się, że istnieje związek”, ale ze względu na niedostatek danych zrozumienie mechanizmów jest niepełne.

To badanie ma nowość w dawkowaniu i częstotliwości podawania witaminy D, która nie była jeszcze badana. Niniejsze badanie pozwoli określić wpływ substytucji witaminy D na insulinooporność u chorych na cukrzycę typu 2 z niedoborem witaminy D oraz znaleźć korelację poziomu 25-hydroksywitaminy D w surowicy ze stopniem insulinooporności.