Vliv eskalující perorální náhrady vitaminu D na HOMA-IR u diabetiků 2. typu s deficitem vitaminu D

Pákistán je na sedmém místě mezi světovými pacienty trpícími diabetes mellitus 2. typu (T2DM) s prevalencí přibližně 6,9 milionu v roce 2007.

Mezi rizikovými faktory pro rozvoj T2DM přibývá důkazů, že nedostatek vitaminu D je nezávislým rizikovým faktorem pro jeho rozvoj a špatnou kontrolu glykémie. Vitamin D se významně podílí nejen na sekreci inzulinu z beta buněk slinivky břišní, ale také pomáhá při snižování inzulinové rezistence na úrovni cílových buněk.

Vitamínu D je v poslední době věnována velká pozornost. Zpráva z Austrálie uvádí, že 1 ze 3 Australanů má nedostatek vitamínu D. Zprávy z Pákistánu také prokázaly nedostatek vitamínu D. Studie provedená Haroonem Khanem a kol. měla 562 (76,2 %) žen, zatímco 175 (23,8 %) byli muži. Průměrný věk respondentů byl 36,3 let (věkové rozmezí 15-75 let. Ženy měly významně nižší průměrné hladiny vitaminu D (56,2 %) ve srovnání s muži (15,3 %).

25(OH) Vitamin D je cirkulující forma vitaminu D, která je měřitelná v krvi. Nedostatek vitaminu D byl definován jako hladina 25-hydroxyvitaminu D (25(OH) D) v séru pod 30 ng/ml a je běžná u pacientů s T2DM. Mnoho studií odhalilo, že vitamín D3 (kalcitriol) hraje roli v syntéze a sekreci inzulinu molekulárními mechanismy zprostředkovanými receptory.

Kromě toho funkce vitaminu D nejsou omezeny na přínos pro zdraví kostry a mohou se rozšířit na zachování sekrece inzulínu a citlivosti na inzulín. Studie odhalily souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a změnami hladiny glukózy v krvi a inzulinu a také citlivostí cílových tkání na inzulin. spojené s inzulinovou rezistencí, i když pro potvrzení jsou nutná přímá měření citlivosti na inzulin. Dostupné prospektivní studie podporují protektivní vliv vysokých koncentrací 25(OH) D na riziko diabetes mellitus 2. typu. Polymorfizmy genu receptoru vitaminu D a interakce vitaminu D se systémem růstového faktoru podobného inzulínu mohou dále ovlivnit homeostázu glukózy. Nejednoznačnost optimálních režimů dávkování vitaminu D a optimálních terapeutických koncentrací sérového 25(OH) D omezuje dostupné intervenční studie.

Studie nezjistila žádné zlepšení glukózové tolerance po podání dvou dávek vitaminu D v intervalu 2 týdnů třiceti sedmi dospělým nediabetikům s nedostatkem vitaminu D.

Jiná studie uváděla randomizovanou kontrolovanou studii vitaminu D3, tři čtrnáctidenní dávky 120 000 IU nebo placebo, u centrálně obézních indických mužů. Subjekty nebyly nutně rezistentní na inzulín, ale po suplementaci došlo k určitému zlepšení postprandiální citlivosti na inzulín. Nedávný systematický přehled a metaanalýza o úloze vitaminu D a vápníku u diabetu 2. typu dochází k závěru, že „zdá se, že existuje určitý vztah“, ale vzhledem k nedostatku údajů není pochopení mechanismů úplné.

Tato studie má novinku v dávkování a frekvenci podávání vitaminu D, která dosud nebyla studována. Tato studie umožní určit vliv substituce vitaminu D na inzulínovou rezistenci u pacientů s deficitem vitaminu D s diabetem 2. typu a nalézt jakoukoli korelaci sérových hladin 25 hydroxyvitaminu D se stupněm inzulínové rezistence.