上肢機能の回復的ニューロモデュレーション

脊髄は、さまざまな機能を実行できる特殊なニューラル ネットワークで構成されています。 手を伸ばす、つかむなどの上肢機能の指令は脳から伝達されますが、頸髄回路は、単に課題を遂行するだけでなく、指令を増幅し、適切なフィードバック機構によりダイナミクスを維持するための重要なハブとして機能します。それは反射回路です。 単純な到達および把握機能には、上肢関節と神経筋系の時空間調整、重力への適応と制御が必要です。 人間の場合、これらの生理活動は一連のニューラル ネットワークによって適切に振り付けられています。 求心性感覚入力と組み合わせて、これらのネットワーク回路はモーター周辺と連携して、各タスク中に一連のモーター行為を生成します。 通常、これらの脊髄ネットワークの活動は、棘上および末梢感覚入力によって調節されています。 外傷性脳損傷 (TBI) または頸髄損傷 (SCI) の結果、上肢の入力が失われた場合、上肢の運動課題は、外部刺激を介してこれらの特殊な頸髄ネットワークを直接活性化することによって有効になる可能性があります。 最近の研究では、脊髄刺激による神経調節が、慢性神経損傷患者の上肢運動機能を効果的に回復できることが実証されています。

TBI や SCI などの中枢神経系 (CNS) への外傷性損傷は壊滅的な出来事であり、患者に運動機能、感覚機能、自律神経機能の障害をもたらします。 治療の主力は依然として理学療法とトレーニングによるリハビリテーションに限定されています。 しかし、一部の患者では、神経可塑性および修復メカニズムが損傷の急性期に麻痺の回復に寄与し、慢性期に停止すると考えられています。 しかし、最近の 3 つの画期的なパイロット研究では、経脊髄電気刺激の新しい治療法によって、慢性期の回復をさらに増幅できることが示されています。 しかし、この回復に関連するリハビリテーションは十分に理解されておらず、この新しい治療法の有効性を納得させることは困難です。 この研究で提案された、2 つの異なるが関連する神経学的患者グループの大規模な試験で生理学をより深く理解することは、研究者が有効性を証明し、患者に対する経脊髄電気刺激療法のメカニズムを理解するのに大いに役立ちます。 この研究は、研究者が神経障害患者のためのより良い治療介入を設計するのにさらに役立ちます。