近接照射療法で治療された婦人科がん患者の性的生活の質。 (Gyn&Co)

骨盤がんは、フランスで 38,000 のがん症例を占めています。そのうちの 15,500 は婦人科、つまり子宮内膜、卵巣、子宮頸部、膣、外陰部です。 2017 年には、フランスで新たに 8,367 人の子宮内膜がんの症例が報告されました1。 子宮内膜がんは、主にすでに閉経した女性に影響を及ぼします。実際、診断時の年齢の中央値は 68 歳です。 子宮頸がんはそれほど頻繁ではなく、2017 年にフランスで 2,835 人の新しい症例が報告されましたが、若い女性に影響を与えます。 発生率のピークは 40 歳で報告されており、死亡年齢の中央値は約 50 歳です。

子宮頸がんの標準治療は、化学放射線療法と子宮膣小線源治療を組み合わせたもので、その後に手術を行う場合と行わない場合があります。 子宮内膜がんの場合、中リスクの腫瘍には術後の膣小線源治療が推奨され、高リスクの患者には放射線療法の後に推奨されます。 しかし、両方の癌の局在化において、外部放射線と小線源治療の組み合わせは、患者の全体的および性的生活の質に影響を与える多くの悪影響を引き起こします。 報告されている消化器、泌尿器、性的障害には、腹痛、失禁、膀胱炎、性交痛、膣の炎症、性交中の痛みなどがあります。 報告されている主な副作用は、膣狭窄に至るまで、膣の収縮 (より短く、よりタイトな膣) を伴う膣の弾力性の低下です。 EMBRACE 研究では、局所進行子宮頸がん患者 630 人において、2 年後のグレード 2 以上の膣狭窄率が 21% であることが示されました。 調査によると、性的に活発な女性の 54% が性的活動に満足していないか、ほとんど満足していません。約 50% の女性が膣の乾燥と挿入時の 40% 以上の痛みも報告しました。 EMBRACE 研究では、局所進行子宮頸がん患者において、治療に関連した症状、下痢、更年期症状、末梢神経障害、性機能障害が診断から 2 年後に持続することが報告されました。 膣の乾燥、ほてり、および挿入時の痛みは、症例対照研究の対照と比較して、がん生存者の診断後 5 ～ 10 年まで報告されました。 子宮内膜がん患者では、PORTEC-2研究の長期分析で、膣の乾燥、短いまたは狭い膣、および治療後7年での性交中の痛みが報告されました。

精神腫瘍学または看護ケアの研究は、これらの障害の影響を評価し、いくつかの解決策をもたらしています. これらの患者による膣拡張器の使用に関する国際ガイドラインが発行されました。 患者の膣拡張器の使用を増やすための患者教育介入を評価するガイドラインと研究の両方が、教育プログラムの狭窄予防の潜在的な利点について結論付けました。 患者のケア経路にうまく統合されたいくつかのプログラムが公開されています。 膣狭窄の予防と患者の性的生活の質を改善するために、病気の発表が放射線腫瘍医と相談するとすぐに開始する早期介入が依然として必要です。

これに関連して、研究者はフランスで初めて、地域保健局によって承認された「Gyn and Co LR」患者教育プログラムを開始しました。 このプログラムは、患者のケア経路に完全に統合されており、性障害の早期ケアを最適化し、子宮頸がんまたは子宮内膜がんの小線源治療を受けている患者の膣狭窄を予防することを目的としています。