接受近距离放射治疗的妇科癌症患者的性生活质量。 (Gyn&Co)

在法国，盆腔癌占 38,000 例；其中，15,500例为妇科，即子宫内膜、卵巢、宫颈、阴道和外阴。 2017 年，法国报告了 8,367 例子宫内膜癌新病例1。 子宫内膜癌主要影响已经绝经的女性；实际上，诊断时的中位年龄为 68 岁。 宫颈癌的发病率较低，2017 年法国报告了 2,835 例新病例，但影响的是年轻女性。 据报道，发病高峰出现在 40 岁，中位死亡年龄约为 50 岁。

宫颈癌的护理标准将放化疗与子宫阴道近距离放射治疗相结合，随后或不进行手术。 对于子宫内膜癌，建议对中危肿瘤进行术后阴道近距离放射治疗，或对高危患者进行放疗。 然而，在这两种癌症定位中，外照射和近距离放射治疗的结合会引起许多影响患者整体生活质量和性生活质量的副作用。 报告的消化、泌尿和性功能障碍包括腹痛、尿失禁、膀胱炎、性交困难、阴道刺激、性交疼痛。 报告的主要不良反应是阴道弹性降低以及阴道收缩（阴道变短变紧），直至阴道狭窄。 EMBRACE 研究显示，在 630 名局部晚期宫颈癌患者中，2 年时 ≥ 2 级阴道狭窄率为 21%。 一项研究报告说，在性活跃的女性中，54% 的人对她们的性活动不满意或不太满意；大约 50% 的女性还报告阴道干燥，插入时有超过 40% 的疼痛。 EMBRACE 研究报告称，在局部晚期宫颈癌患者中，诊断后两年仍存在治疗相关症状、腹泻、更年期症状、周围神经病变和性功能问题。 在一项病例对照研究中，与对照组相比，癌症幸存者在诊断后长达 5 至 10 年内报告了阴道干燥、潮热和穿透时疼痛。 在子宫内膜癌患者中，PORTEC-2 研究的长期分析报告了治疗后 7 年时阴道干燥、阴道短或窄以及性交疼痛。

心理肿瘤学或护理研究评估了这些疾病的影响，并提出了一些解决方案，其中包括使用阴道扩张器来预防阴道狭窄和改善性生活质量。 针对这些患者使用阴道扩张器发布了国际指南。 评估患者教育干预以增加患者对阴道扩张器的使用的指南和研究都得出了预防狭窄教育计划可能有益的结论。 已经发布了一些很好地融入患者护理路径的程序。 仍然需要在疾病公告与放射肿瘤学家会诊后立即开始早期干预，以改善阴道狭窄的预防和患者的性生活质量。

在这种情况下，研究人员首次在法国发起了“Gyn and Co LR”患者教育计划，并获得了地区卫生局的批准。 该项目完全融入了患者的护理路径，旨在优化性障碍的早期护理，并预防接受近距离放射治疗的宫颈癌或子宫内膜癌患者的阴道狭窄。