小児クリティカルケア患者の体液反応性を予測する際の圧力記録分析法の有効性 (MOSTCARE-PED)

大手術または出血を伴う重度の外傷を受けた子供は、適切な臓器灌流を維持するために、心拍出量の測定を含む定期的な血行動態の評価が必要です。 実際、心拍出量を改善するための液体の投与は、血行力学的蘇生の主力です。 しかし、すべての患者が輸液療法に反応するわけではなく、過剰な輸液投与は有害です。 したがって、血管充填戦略には、徹底的な血行動態評価が必要です。

輸液反応性に関する多くの予測ツールが成人で検証されており、人工呼吸患者の心肺相互作用に基づいています。 これまでのところ、経胸郭または経食道心臓心エコー検査によって測定された大動脈血流の最大速度の呼吸変動は、子供の輸液反応性を効果的に予測することが示されている唯一の変数です。

ただし、これらの方法の使用は、継続的なモニタリング (経胸部心エコー検査) を許可しないか、現在の診療では容易に達成できません (経食道心エコー検査)。 さらに、これらの監視ツールには学習が必要であり、個人間および個人内の変動性は無視できず、1% から 20% の範囲です。

圧力記録分析法、侵襲的血行動態モニタリングは、Mostcare® システムにインストールされた未較正の脈拍輪郭分析であり、曲線下面積間の関係により、1 回拍出量、ひいては心拍出量の連続推定を可能にします。動脈血圧曲線の収縮期部分と心血管系の動的インピーダンス。

この研究の目的は、1 回拍出量 (SV) の変化を比較することにより、Mostcare® を使用して測定された動的な心血管変数の能力を評価して、鎮静、挿管、および換気された、腹臥位の小児外科救急患者の輸液反応性を予測することです。経胸壁心エコー検査によって測定された体積拡張 (VE) によって誘発されます。 この研究の目的上、VE に対するレスポンダー (Rs) は、VE 後に経胸壁心エコー検査を使用して測定された SV の増加が少なくとも 15% ある患者です。