Effektiviteten af ​​den analytiske metode til trykregistrering til forudsigelse af væskerespons hos pædiatriske patienter med kritisk behandling (MOSTCARE-PED)

Børn, der gennemgår større operationer eller alvorlige traumer med blødning, kræver regelmæssig hæmodynamisk evaluering, inklusive måling af hjertevolumen, for at opretholde tilstrækkelig organperfusion. Faktisk er administration af væske for at forbedre hjertevolumen grundpillen i hæmodynamisk genoplivning. Det er dog ikke alle patienter, der reagerer på væskebehandling, og overdreven væskeindgivelse er skadelig. Derfor kræver den vaskulære fyldningsstrategi en grundig hæmodynamisk evaluering.

Mange prædiktive værktøjer til væskerespons er blevet valideret hos voksne og er baseret på hjerte-lunge-interaktion hos ventilerede patienter. Indtil nu er respiratorisk variation i aorta-blodstrøms spidshastighed, målt ved transthorax eller transoesophageal hjerteekkokardiografi, den eneste variabel, der er vist effektivt at forudsige væskereaktion hos børn.

Brugen af ​​disse metoder tillader imidlertid ikke kontinuerlig overvågning (trans-thorax ekkokardiografi) eller er ikke let opnåelig i den nuværende praksis (trans-esophageal ekkokardiografi). Derudover kræver disse overvågningsværktøjer læring, og inter- og intra-individuel variabilitet er ikke ubetydelig, fra 1 % til 20 %.

Pressure Recording Analytical Method, invasiv hæmodynamisk overvågning, er en ukalibreret pulskonturanalyse, installeret i Mostcare®-systemet, som muliggør en kontinuerlig estimering af slagvolumen og dermed af hjertets output ved forholdet mellem arealet under kurven af den systoliske del af den arterielle blodtrykskurve og den dynamiske impedans af det kardiovaskulære system.

Målet med denne undersøgelse er at vurdere evnen af ​​dynamiske kardiovaskulære variable målt ved hjælp af Mostcare® til at forudsige væskerespons hos pædiatriske kirurgiske kritiske plejepatienter, sederet, intuberet og ventileret, i liggende stilling, ved at sammenligne ændringerne i slagvolumen (SV), induceret af en volumenudvidelse (VE), målt ved trans-thorax ekkokardiografi. Med henblik på undersøgelsen er respondere (Rs) på VE patienter, der viser en stigning i SV målt ved hjælp af transthorax ekkokardiografi på mindst 15 % efter VE.