Effektiviteten hos den analytiska metoden för tryckregistrering för att förutsäga vätskerespons hos patienter med pediatrisk kritisk vård (MOSTCARE-PED)

Barn som genomgår en större operation eller allvarligt trauma med blödning kräver regelbunden hemodynamisk utvärdering, inklusive mätning av hjärtminutvolym, för att upprätthålla adekvat organperfusion. Faktum är att administrering av vätska för att förbättra hjärtminutvolymen är grundpelaren i hemodynamisk återupplivning. Alla patienter svarar dock inte på vätskebehandling, och överdriven vätsketillförsel är skadlig. Därför kräver den vaskulära fyllningsstrategin en grundlig hemodynamisk utvärdering.

Många prediktiva verktyg för vätskerespons har validerats hos vuxna och är baserade på hjärt-lunginteraktion hos ventilerade patienter. Hittills är respiratorisk variation i aortablodflödets topphastighet, mätt med transthorax eller transesofageal hjärtekokardiografi, den enda variabeln som har visat sig effektivt förutsäga vätskerespons hos barn.

Användningen av dessa metoder tillåter dock inte kontinuerlig övervakning (trans-thorax ekokardiografi) eller är inte lätt att uppnå i nuvarande praxis (trans-esofageal ekokardiografi). Dessutom kräver dessa övervakningsverktyg inlärning och inter- och intraindividuell variation är inte försumbar, från 1 % till 20 %.

Pressure Recording Analytical Method, invasiv hemodynamisk övervakning, är en okalibrerad pulskonturanalys, installerad i Mostcare®-systemet, som möjliggör en kontinuerlig uppskattning av slagvolymen och därmed av hjärtminutvolymen, genom förhållandet mellan arean under kurvan av den systoliska delen av den arteriella blodtryckskurvan och det kardiovaskulära systemets dynamiska impedans.

Målet med denna studie är att bedöma förmågan hos dynamiska kardiovaskulära variabler mätta med Mostcare® för att förutsäga vätskerespons hos pediatriska kirurgiska intensivvårdspatienter, sederade, intuberade och ventilerade, i liggande position, genom att jämföra förändringarna i slagvolym (SV), inducerad av en volymexpansion (VE), mätt med trans-thorax ekokardiografi. För studiens syfte är responders (Rs) på VE patienter som visar en ökning av SV mätt med transthorax ekokardiografi på minst 15 % efter VE.