소아 중환자의 체액 반응 예측에 있어 압력 기록 분석 방법의 효과 (MOSTCARE-PED)

대수술을 받거나 출혈이 있는 심각한 외상을 입은 어린이는 적절한 장기 관류를 유지하기 위해 심박출량 측정을 포함한 정기적인 혈역학적 평가가 필요합니다. 사실, 심박출량을 향상시키기 위한 수액의 투여는 혈역학적 소생술의 핵심입니다. 그러나 모든 환자가 수액 요법에 반응하는 것은 아니며 과도한 수액 투여는 해롭습니다. 따라서 혈관 충전 전략에는 철저한 혈역학 평가가 필요합니다.

체액 반응성에 대한 많은 예측 도구가 성인에서 검증되었으며 인공호흡 환자의 심장-폐 상호 작용을 기반으로 합니다. 지금까지 경흉부 또는 경식도 심초음파로 측정한 대동맥 혈류 최고 속도의 호흡 변화는 어린이의 체액 반응을 효과적으로 예측하는 것으로 나타난 유일한 변수입니다.

그러나 이러한 방법의 사용은 지속적인 모니터링(경흉부 심초음파)을 허용하지 않거나 현재 시행(경식도 심장초음파)에서 쉽게 달성할 수 없습니다. 또한 이러한 모니터링 도구는 학습이 필요하며 개인 간 변동성은 1%에서 20%까지 무시할 수 없습니다.

침습적 혈류역학 모니터링인 압력 기록 분석 방법은 Mostcare® 시스템에 설치된 보정되지 않은 맥박 윤곽 분석으로, 심박출량 곡선 아래 영역 사이의 관계를 통해 박출량과 심박출량을 지속적으로 추정할 수 있습니다. 동맥 혈압 곡선의 수축기 부분과 심혈관 시스템의 동적 임피던스.

이 연구의 목표는 뇌졸중 용적(SV)의 변화를 비교하여 엎드린 자세에서 진정, 삽관 및 환기된 소아 외과 중환자 치료 환자의 체액 반응성을 예측하기 위해 Mostcare®를 사용하여 측정된 동적 심혈관 변수의 능력을 평가하는 것입니다. trans-thoracic echocardiography로 측정한 용적 확장(VE)에 의해 유도됩니다. 연구의 목적을 위해, VE에 대한 반응자(R)는 VE 후 경흉부 심초음파를 사용하여 측정한 SV가 15% 이상 증가한 환자입니다.