Effectiviteit van de analytische methode voor drukregistratie bij het voorspellen van de vloeistofrespons bij pediatrische kritieke zorgpatiënten (MOSTCARE-PED)

Kinderen die een grote operatie ondergaan of een ernstig trauma met bloedingen ondergaan, moeten regelmatig hemodynamisch worden beoordeeld, inclusief het meten van het hartminuutvolume, om een ​​adequate orgaanperfusie te behouden. In feite is het toedienen van vloeistof om het hartminuutvolume te verbeteren de steunpilaar van hemodynamische reanimatie. Niet alle patiënten reageren echter op vloeistoftherapie en overmatige toediening van vloeistof is schadelijk. Daarom vereist de vasculaire vullingsstrategie een grondige hemodynamische evaluatie.

Veel voorspellende hulpmiddelen voor vloeistofrespons zijn gevalideerd bij volwassenen en zijn gebaseerd op hart-longinteractie bij beademde patiënten. Tot nu toe is ademhalingsvariatie in de pieksnelheid van de bloedstroom in de aorta, gemeten door middel van transthoracale of transoesofageale cardiale echocardiografie, de enige variabele waarvan is aangetoond dat deze de vloeistofrespons bij kinderen effectief kan voorspellen.

Het gebruik van deze methoden laat echter geen continue monitoring toe (trans-thoracale echocardiografie) of is in de huidige praktijk niet gemakkelijk haalbaar (trans-oesofageale echocardiografie). Bovendien vereisen deze monitoringtools leerproces en is de inter- en intra-individuele variabiliteit niet te verwaarlozen, variërend van 1% tot 20%.

De Pressure Recording Analytical Method, invasieve hemodynamische monitoring, is een niet-gekalibreerde pulscontouranalyse, geïnstalleerd in het Mostcare®-systeem, die een continue schatting mogelijk maakt van het slagvolume en dus van het hartminuutvolume, door de relatie tussen het gebied onder de curve van het systolische deel van de arteriële bloeddrukcurve en de dynamische impedantie van het cardiovasculaire systeem.

Het doel van deze studie is om het vermogen te beoordelen van dynamische cardiovasculaire variabelen gemeten met behulp van Mostcare® om de vloeistofrespons te voorspellen bij pediatrische chirurgische intensive care-patiënten, verdoofd, geïntubeerd en beademd, in buikligging, door de veranderingen in slagvolume (SV) te vergelijken, geïnduceerd door een volume-uitbreiding (VE), gemeten door middel van trans-thoracale echocardiografie. Voor het doel van de studie zijn responders (R's) op VE patiënten die een toename in SV vertonen, gemeten met behulp van transthoracale echocardiografie van ten minste 15% na VE.