脳卒中患者の肺機能に対する胸部関節モビライゼーションの効果
調査の概要
詳細な説明
はじめに 脳卒中は、脳血流の異常による突然の神経障害と定義され、徴候と症状が 24 時間以上持続します。 脳卒中は、米国脳卒中協会 (ASA) によると 2 つの基本的な分類に分類できます。1 つ目は虚血性 (87%)、2 つ目は出血性 (13%) です。 疫学的および遺伝学的研究では、脳卒中のサブタイプの分類は、臨床診療における有用な指標です。 脳組織の損傷により、多くの深刻な身体的および認知的欠陥が生じます。 関与する脳の領域と損傷の程度に応じて、人は脳卒中から回復することができます。
脳卒中は、多くの一次および二次合併症に関連しています。 ここでは、いくつかの主要な合併症について説明しました。 感覚、痛み、視覚の変化、運動機能、衰弱、トーンの変化、異常な反射、調整の変化、姿勢制御の変化、バランス。 主な間接的または二次的合併症は、筋骨格合併症、神経学的合併症、心血管合併症、肺合併症、および外皮合併症です。
肺機能は、通常、脳卒中の個人で損なわれます。 脳卒中患者の肺機能に関連する一般的な所見は、肺容量の減少、肺灌流と肺活量の減少、および胸壁可動域の変化です。 脳卒中の患者は、脱水症や栄養障害につながる嚥下障害に関連しています。 嚥下障害は、肺障害および死亡のリスクの増大と関連しています。 研究の証拠によると、急性脳卒中患者の嚥下障害の主な所見は、合併症を大幅に減少させます。 また、入院期間と全体的な医療費を削減します。
嚥下障害はさらに誤嚥につながります。 誤嚥とは、食物、液体、唾液、または胃の逆流が気道に侵入することです。 通常、回復の急性期または嚥下時に発生します。 誤嚥は重要な合併症であり、治療せずに放置すると誤嚥性肺炎につながる可能性があり、死に至る可能性があります。
肺機能が損なわれると、身体活動も制限されます。 呼吸量の減少は、脳卒中の運動パターンの変化に必要な酸素需要の増加を伴うためです。 さらに、脳卒中を起こした人は通常、呼吸筋 (横隔膜など) の損傷により、不規則な呼吸を起こします。
麻痺した呼吸筋のために、肺と胸部は十分に拡張できません。 この状態が続くと、胸部組織が短くなり、胸部の筋肉が線維化して胸部のコンプライアンスが低下する可能性があります。 これは、無気肺、筋肉の力の変化などのさまざまな合併症を引き起こし、日常生活活動のパフォーマンスを直接的または間接的に妨げます。また、姿勢の非対称性やフォームの動きによって、動作の安定性が損なわれる可能性があります。
脳卒中患者では、心臓血管機能と脈拍数の低下を経験するため、呼吸機能は心肺機能によって直接的および間接的に影響を受けます。 これにより、酸素の供給が妨げられ、麻痺側の胸壁の活動とその電気的活動が低下します。 呼吸メカニズムと呼吸効率の変化は、脳卒中患者の胸壁の活動の喪失、対称性の喪失、および筋肉麻痺の程度を反映しています。 上記の問題を修正するには、胸壁を拡張し、肺の換気を改善し、肺の適切な容積と容量を確保することが重要です。
前述のように、脳卒中は、脳障害に関連する神経系および筋骨格系の機能不全による多くの二次的合併症を伴います。 多くの問題の中で、肺障害はさらに生命に厳密に関連しており、呼吸や嚥下、言語の障害があります。
麻痺した筋肉の不使用に伴う直接的な制限障害と、それらの運動障害は、心肺機能の二次的な低下を引き起こします。 このため体幹が左右非対称になると、歩行に伴うエネルギー消費が不足し、運動持久力が低下します。 脳卒中による片麻痺の患者は、姿勢の逸脱した動き、体幹の異常な動き、および運動制御を経験します。
現代人は長時間静止した姿勢を保つことにより、胸部や腰部の後弯に伴う頸部前弯の発生が日々増加しています。 胸郭後弯の傾きにより、胸郭の拡張制限や呼吸筋の脱力が起こり、肺活量や胸腔のサイズが減少し、脊柱の配置がゆがむ。
私たちの研究は、胸部関節可動化の効果と、脳卒中患者の肺機能を高める効果に焦点を当てています。 一般的に、リハビリテーション プログラムは身体の機能回復を目的としています。 彼らは、心肺機能の強化を無視しています。 研究者が機能回復とともに呼吸に関連する介入を組み込む場合、歩行などの機能的行為を強化するために脳卒中患者にさらに効果的である可能性があります.
多くの研究は、モビライゼーションの影響と肺機能への影響を示しています。 拘束性障害を伴う COPD 患者の胸部拡張に対する胸部モビライゼーション技術の即時効果に関する研究。 この研究は、胸郭関節の動員が胸郭の可動性を改善し、閉塞性肺疾患を軽減すると結論付けました。 胸壁の可動化はまた、胸壁の可動性を改善し、呼吸数を減らし、一回換気量を増やし、換気を改善し、呼吸困難を減らし、呼吸仕事量を減らし、リラクゼーションを促進します。
別の研究は、胸部拡張と肺機能に対する胸部領域の自己動員の影響に焦点を当てています。 この研究の目的は、胸部の自己動員が健康な成人の胸部拡張と肺機能に及ぼす影響を調べることでした。 この研究に含まれるアウトカム指標は、呼吸中の胸部拡張、肺機能、および予想される肺機能を測定することでした。 介入群と対照群の間で肺機能に注目すべき変化はありませんでした。 介入群と対照群の間で、胸部の拡張に注目すべき変化がありました。 したがって、胸部の自己動員は、健康な成人の胸部拡張の改善に役立つと結論付けました。
私たちの研究は、胸部関節動員の効果と脳卒中患者の肺機能への影響に焦点を当てています。 一般的に、リハビリテーション プログラムは身体の機能回復を目的としています。 彼らは、心肺機能の強化を無視しています。 研究者が機能回復とともに呼吸に関連する介入を組み込む場合、歩行などの機能的行為を強化するために脳卒中患者にさらに効果的である可能性があります.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Punjab
-
Attock、Punjab、パキスタン、43600
- Shehla Gul
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 最近の肺病変の病歴のない脳卒中患者26人のサンプル
- -コンピューター断層撮影法（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）によって脳卒中と診断され、脳卒中の発症後少なくとも6か月の疾患期間があります。
- MMSE で 24 ポイント以上を獲得して、研究者の命令を理解し、従うことができるようにします。
除外基準:
- 最近手術を受けた被験者、
- 不安定な血圧と
- 急性感染症にかかっている人は研究から除外されました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：クロスオーバー割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的：肺機能検査（PFT）グループ
胸部関節モビリゼーションは、実験群に適用されました。 胸部屈曲: 患者は治療台に座り、両腕を胸に置き、両手を反対側の肩に置きます。 患者の左側に向かって立ちます。 胸部伸展: 両腕を胸の前で組み、両手を反対側の肩に置いて治療用椅子に座るように依頼することによって実行されます。 胸部セグメントの回転: 患者に左側を下にして横になってもらいます。 患者の腰の下に枕を置き、左側の曲げを補助します。 肩帯を安定させ、そこでの動きを最小限に抑えるために、反対側の肩に手を置いて、患者の腕を胸に沿って折り畳むように配置します。 |
介入群は、同じ従来の胸部理学療法テクニックを 30 分間受け、その後 10 分間休憩しました。
その後、患者はさらに 15 分間の胸部関節モビライゼーションのプロトコルを受けました。
|
|
他の：対照群
従来の胸部理学療法技術を 30 分間受け（深呼吸、横隔膜呼吸運動、副呼吸筋の自己ストレッチ運動、インセンティブ スパイロメーターによる呼吸抵抗トレーニングを含む）、その後 10 分間の休息をとった。
|
従来の胸部理学療法技術を 30 分間受け（深呼吸、横隔膜呼吸運動、副呼吸筋の自己ストレッチ運動、インセンティブ スパイロメーターによる呼吸抵抗トレーニングを含む）、その後 10 分間の休息をとった。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
1 秒間の強制呼気量 (FEV1)
時間枠：6ヶ月
|
肺機能: 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) は、デジタル スパイロメーターを使用してリットル/秒で測定されました。
|
6ヶ月
|
|
強制肺活量 (FVC)
時間枠：6ヶ月
|
肺機能: 強制肺活量 (FVC) は、デジタル スパイロメーターでリットル単位で測定されました。
|
6ヶ月
|
協力者と研究者
スポンサー
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005 Dec;36(12):2756-63. doi: 10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb. Epub 2005 Nov 3.
- Susuan B O'Sullivan TJS. Physical Rehabilitation and Medicine. 5 th Edition ed.
- [updated 9/24/14]. Available from: http://www.strokeeducation.info/types/index.htm.
- Jang SH, Bang HS. Effect of thoracic and cervical joint mobilization on pulmonary function in stroke patients. J Phys Ther Sci. 2016 Jan;28(1):257-60. doi: 10.1589/jpts.28.257. Epub 2016 Jan 30.
- Seo K, Hwan PS, Park K. The effects of inspiratory diaphragm breathing exercise and expiratory pursed-lip breathing exercise on chronic stroke patients' respiratory muscle activation. J Phys Ther Sci. 2017 Mar;29(3):465-469. doi: 10.1589/jpts.29.465. Epub 2017 Mar 22.
- Han JM, Kim H, Koo JP, Seo KC. Effects of respiratory muscle activity in stroke patients after feedback breathing exercise. Journal of International Academy of Physical Therapy Research. 2013;4(2):552-6.
- Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. Classification of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2009;27(5):493-501. doi: 10.1159/000210432. Epub 2009 Apr 3.
- Lanini B, Bianchi R, Romagnoli I, Coli C, Binazzi B, Gigliotti F, Pizzi A, Grippo A, Scano G. Chest wall kinematics in patients with hemiplegia. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Jul 1;168(1):109-13. doi: 10.1164/rccm.200207-745OC. Epub 2003 Apr 24.
- Jung JH, Moon DC. The effect of thoracic region self-mobilization on chest expansion and pulmonary function. J Phys Ther Sci. 2015 Sep;27(9):2779-81. doi: 10.1589/jpts.27.2779. Epub 2015 Sep 30.
- Song GB, Park EC. Effects of chest resistance exercise and chest expansion exercise on stroke patients' respiratory function and trunk control ability. J Phys Ther Sci. 2015 Jun;27(6):1655-8. doi: 10.1589/jpts.27.1655. Epub 2015 Jun 30.
- Colby CKaLA. Therapeutic Exercise Foundations and Techniques. 5th ed.
- Kim J, Park JH, Yim J. Effects of respiratory muscle and endurance training using an individualized training device on the pulmonary function and exercise capacity in stroke patients. Med Sci Monit. 2014 Dec 5;20:2543-9. doi: 10.12659/MSM.891112.
- Mohan V, Aziz KB, Kamaruddin K, Leonard JH, Das S, Jagannathan MG. Effect of intercostal stretch on pulmonary function parameters among healthy males. EXCLI J. 2012 Jun 15;11:284-90. eCollection 2012.
- Hwangbo PN, Hwangbo G, Park J, Lee S. The Effect of Thoracic Joint Mobilization and Self-stretching Exercise on Pulmonary Functions of Patients with Chronic Neck Pain. J Phys Ther Sci. 2014 Nov;26(11):1783-6. doi: 10.1589/jpts.26.1783. Epub 2014 Nov 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。