Rintakehän nivelten mobilisoinnin vaikutukset aivohalvauspotilaiden keuhkojen toimintaan

JOHDANTO Aivohalvauksella tarkoitetaan äkillistä neurologista vajaatoimintaa, joka johtuu aivojen verenkierron poikkeavuudesta ja jonka merkit ja oireet kestävät yli 24 tuntia. Aivohalvaukset voidaan ryhmitellä kahteen perusluokitukseen American Stroke Associationin (ASA) mukaan, ensimmäinen on iskeeminen (87 %) ja toinen on hemorraginen (13 %). Epidemiologisissa ja geneettisissä tutkimuksissa aivohalvauksen alatyyppiluokitus on hyödyllinen indikaattori kliinisessä käytännössämme. Monet vakavat fyysiset ja kognitiiviset puutteet johtuvat aivokudoksen vaurioista. Riippuen asiaan liittyvästä aivoalueesta ja vaurion määrästä, henkilö voi toipua aivohalvauksesta.

Aivohalvaukseen liittyy monia primaarisia ja sekundaarisia komplikaatioita. Tässä mainittiin joitakin ensisijaisia ​​komplikaatioita. Tuntemus, kipu, näkömuutokset, motoriikka, heikkous, sävyn vaihtelut, epänormaalit refleksit, muuttunut koordinaatio, muuttunut asennon hallinta ja tasapaino. Tärkeimmät epäsuorat tai toissijaiset komplikaatiot ovat tuki- ja liikuntaelimistön komplikaatiot, neurologiset komplikaatiot, sydän- ja verisuonikomplikaatiot, keuhkokomplikaatiot ja keuhkokomplikaatiot.

Keuhkojen toiminnot ovat yleensä heikentyneet henkilöillä, joilla on aivohalvaus. Yleisiä löydöksiä, jotka liittyvät aivohalvauspotilaiden keuhkojen toimintaan, ovat vähentynyt keuhkojen tilavuus, vähentynyt keuhkojen perfuusio ja vitaalikapasiteetti sekä muuttunut rintakehän kierto. Aivohalvausta sairastavilla henkilöillä on nielemishäiriö, joka johtaa kuivumiseen ja ravitsemushäiriöön. Dysfagia on liitetty lisääntyneeseen keuhkosairauksien ja myös kuoleman riskiin. Tutkimusnäyttöjen mukaan dysfagian primaariset löydökset akuutista aivohalvauksesta vähentävät merkittävästi komplikaatioita. Se lyhentää myös sairaalahoidon kestoa ja kokonaisterveyskuluja.

Dysfagia johtaa edelleen aspiraatioon. Aspiraatio tarkoittaa ruoan, nesteen, syljen tai mahalaukun refluksointia hengitysteihin. Se tapahtuu yleensä akuutissa toipumisvaiheessa tai nielemisen aikana. Aspiraatio on tärkeä komplikaatio ja voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen, jos sitä ei hoideta, kuolema voi tapahtua.

Heikentynyt keuhkotoiminta rajoittaa myös fyysistä toimintaa. Koska heikentyneeseen hengitystehoon liittyy lisääntynyt hapentarve, jota tarvitaan aivohalvauksen muuttuneiden liikemallien aikana. Lisäksi ihmiset, joilla on aivohalvaus, hengittävät yleensä epäsäännöllisesti hengityslihasten (kuten pallean) vaurioitumisen vuoksi.

Halvaantuneiden hengityslihasten vuoksi keuhkot ja rintakehä eivät voi laajentua riittävästi. Jos tämä tila jatkuu, rintakehän kudokset voivat lyhentyä ja rintakehän lihakset kärsivät fibroosista rintakehän mukautumisen vähentämiseksi. Tämä johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten atelektaasiin, lihasvoimien muutoksiin, jotka suoraan tai epäsuorasti haittaavat päivittäisten toimintojen suorittamista, ja epäsymmetrisiä asentoja tai liikevaahtoa, jotka voivat haitata liikkeen vakautta.

Aivohalvauspotilaiden hengitystoimintoihin vaikuttaa sekä suoraan että epäsuorasti kardiopulmonaalinen suorituskyky, koska he kokevat sydämen ja verisuonten toiminnan ja pulssin heikkenemistä. Tämä häiritsee hapen kulkua ja heikentää rintakehän aktiivisuutta halvaantuneella puolella ja sen sähköistä toimintaa. Muutokset hengitysmekanismissa ja hengityksen tehokkuudessa heijastavat rintakehän toiminnan heikkenemisen laajuutta, symmetrian menetystä ja aivohalvauspotilaiden lihashalvauksen laajuutta. Edellä mainittujen vaikeuksien korjaamiseksi on tärkeää rintakehän laajeneminen, keuhkojen tuuletuksen parantaminen sekä keuhkojen sopiva tilavuus ja kapasiteetit.

Kuten edellä mainittiin, aivohalvaukseen liittyy monia toissijaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat aivojen vajaatoimintaan liittyvistä hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön vajaatoiminnasta. Monien ongelmien joukossa keuhkosairaudet liittyvät edelleen tiukasti elämään, hengitys- ja nielemisvaikeudet sekä kieli.

Suorat rajoittavat häiriöt, joihin liittyy halvaantuneiden lihasten käyttämättä jättäminen ja niiden liikkumisvaikeudet, aiheuttavat toissijaisesti kardiopulmonaalisen toiminnan heikkenemistä. Tästä johtuen epäsymmetrinen vartalo kannustaa kävelyyn liittyvään riittämättömään energiankäyttöön, mikä heikentää harjoituksen kestävyyttä. Potilaat, joilla on aivohalvauksen aiheuttama hemiplegia, kokevat poikkeavaa asennon liikettä, vartalon epänormaalia liikettä ja moottorin ohjausta.

Nykypäivän ihmiset säilyttävät staattisen asennon pitkään, minkä vuoksi kohdunkaulan lordoosin sekä rinta- ja lannerangan kyfoosin esiintyminen lisääntyy päivä päivältä. Rintakehän kyfoosiin taipumuksen vuoksi ilmenee rintakehän laajenemisen rajoittumista ja lihasten hengitysheikkoutta, mikä heikentää keuhkojen kapasiteettia ja rintaontelon kokoa sekä vääristää nikamien järjestelyä.

Tutkimuksemme keskittyy rintakehän nivelten mobilisaation vaikutuksiin ja sen vaikutuksiin aivohalvauspotilaiden keuhkojen toiminnan tehostamiseen. Yleensä kuntoutusohjelmat tähtäävät kehon toiminnalliseen palautumiseen. He laiminlyövät kardiopulmonaalijärjestelmän toiminnan tehostamisen. Jos tutkija sisällyttää hengitykseen liittyviä interventioita toiminnallisen palautumisen ohella, se saattaa olla lisäksi tehokas aivohalvauspotilailla toiminnallisten toimintojen, kuten kävelyn, parantamisessa.

Monet tutkimukset osoittavat mobilisaation vaikutukset ja sen vaikutukset keuhkojen toimintaan. Tutkimus rintakehän mobilisaatiotekniikan välittömästä vaikutuksesta keuhkoahtaumatautipotilaiden keuhkoahtaumatautiin, joilla on rajoittava toimintahäiriö. Tässä tutkimuksessa todettiin, että rintakehän nivelten mobilisointi parantaa rintakehän liikkuvuutta ja vähentää obstruktiivista keuhkosairautta. Rintakehän mobilisaatio parantaa myös rintakehän liikkuvuutta, hidastaa hengitystiheyttä, lisää hengityksen määrää, parantaa ilmanvaihtoa, vähentää hengenahdistusta, vähentää hengitystyötä ja helpottaa rentoutumista.

Toinen tutkimus keskittyy rintakehän alueen itsemobilisaation vaikutukseen rintakehän laajentumiseen ja keuhkojen toimintaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää rintakehän alueen itsemobilisaation vaikutukset rintakehän laajentumiseen ja keuhkojen toimintaan terveillä aikuisilla. Tähän tutkimukseen sisältyvien tulosmittausten tarkoituksena oli mitata rintakehän laajenemista hengityksen aikana, keuhkojen toimintaa ja odotettuja keuhkojen toimintoja. Interventio- ja kontrolliryhmän keuhkojen toiminnoissa ei tapahtunut merkittävää muutosta. Interventio- ja kontrolliryhmän välillä tapahtui huomattava muutos rinnan laajenemisessa. Tästä syystä pääteltiin, että rintakehän alueen itsemobilisaatio on hyödyllinen parantamaan rintakehän laajentumista terveillä aikuisilla.

Tutkimuksemme keskittyy rintakehän nivelten mobilisaation vaikutuksiin ja sen vaikutuksiin aivohalvauspotilaiden keuhkojen toimintoihin. Yleensä kuntoutusohjelmat tähtäävät kehon toiminnalliseen palautumiseen. He laiminlyövät kardiopulmonaalijärjestelmän toiminnan tehostamisen. Jos tutkija sisällyttää hengitykseen liittyviä interventioita toiminnallisen palautumisen ohella, se saattaa olla lisäksi tehokas aivohalvauspotilailla toiminnallisten toimintojen, kuten kävelyn, parantamisessa.