A mellkasi ízületi mobilizáció hatása a stroke-ban szenvedő betegek tüdőfunkcióira

BEVEZETÉS A stroke az agyi véráramlás rendellenessége miatt hirtelen fellépő neurológiai hiány, amelynek jelei és tünetei 24 óránál tovább tartanak. A stroke-okat az American Stroke Association (ASA) szerint két alapvető osztályozási csoportba sorolhatjuk, az első az ischaemiás (87%), a második a hemorrhagiás (13%). Epidemiológiai és genetikai vizsgálatokban a stroke altípusok besorolása hasznos indikátor klinikai gyakorlatunkban. Számos súlyos fizikai és kognitív hiányosság az agyszövet sérülése miatt következik be. Az érintett agyi régiótól és a károsodás mértékétől függően a személy felépülhet a stroke-ból.

A stroke számos elsődleges és másodlagos szövődményhez kapcsolódik. Itt megemlítettünk néhány elsődleges szövődményt. Érzés, fájdalom, látásváltozások, motoros funkciók, gyengeség, tónusváltás, rendellenes reflexek, megváltozott koordináció, megváltozott testtartás és egyensúly. A fő közvetett vagy másodlagos szövődmények a csont- és izomrendszeri szövődmények, a neurológiai szövődmények, a szív- és érrendszeri szövődmények, a tüdőszövődmények és az integumentáris szövődmények.

A tüdőfunkciók általában károsodnak a stroke-ban szenvedő egyéneknél. A stroke-os betegek tüdőfunkcióival kapcsolatos gyakori eredmények a csökkent tüdőtérfogat, csökkent pulmonális perfúzió és vitális kapacitás, valamint a mellkasfal megváltozott mozgása. A stroke-ban szenvedő egyének dysphagiával járnak, amely kiszáradáshoz és táplálkozási zavarokhoz vezet. A dysphagia összefüggésbe hozható a tüdőproblémák és a halálozás megnövekedett kockázatával. Kutatási bizonyítékok szerint az akut stroke-ban szenvedő betegek dysphagiájának elsődleges megállapításai jelentősen csökkentik a szövődmények számát. Ez csökkenti a kórházi tartózkodás idejét és az általános egészségügyi kiadásokat is.

A dysphagia tovább vezet aspirációhoz. Aspiráció: élelmiszer, folyadék, nyál vagy gyomor reflux behatolása a légutakba. Általában a felépülés akut fázisában vagy nyelés közben jelentkezik. Az aspiráció fontos szövődmény, és aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, ha nem kezelik, halált okozhat.

A károsodott tüdőfunkciók korlátozzák a fizikai tevékenységeket is. Mivel a csökkent légzési teljesítményhez a stroke megváltozott mozgási mintáihoz szükséges megnövekedett oxigénigény társul. Ezenkívül a stroke-ban szenvedők rendszerint szabálytalan légzésen mennek keresztül a légzőizmok (például a rekeszizom) károsodása miatt.

A légzőizmok bénultsága miatt a tüdő és a mellkas nem tágítható kellően. Ha ez az állapot továbbra is fennáll, a mellkasi szövetek megrövidülhetnek, és a mellkasi izmok fibrózison mennek keresztül, hogy csökkentsék a mellkas kompatibilitását. Ez különféle szövődményekhez vezet, mint például atelektázia, izomerő-változások, amelyek közvetlenül vagy közvetve akadályozzák a mindennapi élettevékenység elvégzését, valamint aszimmetrikus testhelyzetek vagy mozgási habok, amelyek akadályozhatják a mozgás stabilitását.

A stroke-os betegek légzési funkcióit közvetlenül és közvetve is befolyásolja a kardiopulmonális teljesítmény, mert a szív-érrendszeri működés és a pulzusszám romlik. Ez megzavarja az oxigénszállítást és a mellkasfal aktivitásának csökkenését a bénult oldalon és elektromos aktivitásában. A légzési mechanizmusban és a légzési hatékonyságban bekövetkezett változások tükrözik a mellkasfal aktivitásvesztésének mértékét, a szimmetriavesztést és a stroke betegek izombénulásának mértékét. A fenti nehézségek orvoslásához fontos a mellkasfal kitágítása, a tüdő szellőzésének javítása, a tüdő megfelelő térfogata és kapacitása.

Mint fentebb említettük, a stroke-ot számos másodlagos szövődmény kíséri, amelyek az idegrendszeri és a mozgásszervi elégtelenségből adódnak agykárosodásból eredően. Számos probléma mellett a tüdőbetegségek is szorosan az élethez kötődnek, a légzési és nyelési nehézségek, valamint a nyelvi nehézségek.

A bénult izmok kihasználatlansága és mozgászavara miatti közvetlen korlátozó károsodások másodlagosan a kardiopulmonális működés csökkenését idézik elő. Emiatt a nem szimmetrikus törzs a járáshoz kapcsolódó elégtelen energiafelhasználásra ösztönöz, ami csökkenti az edzés állóképességét. A stroke miatti hemiplegiában szenvedő betegek testtartásbeli eltérést, törzs és mozgásszabályozás rendellenes mozgását tapasztalják.

Napjainkban az emberek hosszú ideig megőrzik a statikus testtartást, ami miatt napról napra nő a nyaki lordosis, valamint a mellkasi és ágyéki kyphosis előfordulása. A mellkasi kyphosisra való hajlam miatt a mellkas tágulási korlátozása és az izmok légzési gyengesége lép fel, ezáltal csökken a tüdő kapacitása és a mellüreg mérete, valamint torzul a gerincoszlop elrendezése.

Vizsgálatunk középpontjában a mellkasi ízületek mobilizációjának hatásai és a stroke-os betegek pulmonális funkcióinak fokozására gyakorolt ​​hatása áll. A rehabilitációs programok általában a szervezet funkcionális helyreállítását célozzák. Elhanyagolják a kardiopulmonális rendszer működésének fokozását. Ha a vizsgáló a légzéssel kapcsolatos beavatkozásokat és a funkcionális helyreállítást is beépíti, az valószínűleg további hatásos lehet stroke-betegeknél a funkcionális tevékenységek, például a járás javítására.

Számos tanulmány kimutatja a mobilizáció hatásait és a tüdőfunkcióra gyakorolt ​​​​hatásait. A mellkasi mobilizációs technika azonnali hatása a mellkastágulásra korlátozó károsodásban szenvedő COPD-s betegeknél című tanulmány. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a bordaív-ízületek mobilizálása javítja a bordatávolság mobilitását és csökkenti az obstruktív tüdőbetegséget. A mellkasfal mobilizálása javítja a mellkasfal mozgékonyságát, csökkenti a légzésszámot, növeli a légzési térfogatot, javítja a szellőzést, csökkenti a nehézlégzést, csökkenti a légzést és megkönnyíti az ellazulást.

Egy másik tanulmány a mellkasi régió önmobilizációjának a mellkas tágulására és a tüdőfunkcióra gyakorolt ​​hatásával foglalkozik. A tanulmány célja az volt, hogy feltárja a mellkasi régió önmobilizációjának hatásait a mellkas tágulására és a tüdőfunkcióra egészséges felnőtteknél. A tanulmányban szereplő eredménymérések a mellkas légzés közbeni kitágulása, a tüdőfunkciók és a várható tüdőfunkciók mérése voltak. Nem volt figyelemre méltó változás a tüdőfunkciókban az intervenciós és a kontrollcsoportban. Figyelemre méltó változás volt a mellkas kiterjedésében az intervenciós és a kontrollcsoport között. Ebből arra a következtetésre jutottak, hogy a mellkasi régió önmobilizálása hasznos a mellkas tágulásának javításában egészséges felnőtteknél.

Vizsgálatunk középpontjában a mellkasi ízületek mobilizációjának hatásai és a pulmonális funkciókra gyakorolt ​​hatásai állnak stroke-os betegeknél. A rehabilitációs programok általában a szervezet funkcionális helyreállítását célozzák. Elhanyagolják a kardiopulmonális rendszer működésének fokozását. Ha a vizsgáló a légzéssel kapcsolatos beavatkozásokat és a funkcionális helyreállítást is beépíti, az valószínűleg további hatásos lehet stroke-betegeknél a funkcionális tevékenységek, például a járás javítására.