Gli effetti della mobilizzazione dell'articolazione toracica sulle funzioni polmonari dei pazienti con ictus

INTRODUZIONE L'ictus è definito come deficit neurologico improvviso dovuto ad un'anomalia del flusso sanguigno cerebrale, con segni e sintomi che durano per più di 24 ore. Gli ictus possono essere raggruppati in due classificazioni fondamentali secondo l'American Stroke Association (ASA), la prima è ischemica (87%) e la seconda è emorragica (13%). Negli studi epidemiologici e genetici una classificazione del sottotipo di ictus è un indicatore utile nella nostra pratica clinica. Molti gravi deficit fisici e cognitivi derivano da lesioni al tessuto cerebrale. A seconda della regione del cervello coinvolta e della quantità di danno, una persona può riprendersi dall'ictus.

L'ictus è associato a molte complicanze primarie e secondarie. Qui menzionato alcune complicazioni primarie. Sensazione, dolore, cambiamenti visivi, funzione motoria, debolezza, alternanza di tono, riflessi anormali, coordinazione alterata, controllo posturale ed equilibrio alterati. Le principali complicanze indirette o secondarie sono le complicanze muscoloscheletriche, le complicanze neurologiche, le complicanze cardiovascolari, le complicanze polmonari e le complicanze tegumentarie.

Le funzioni polmonari sono generalmente compromesse negli individui con ictus. I risultati comuni associati alle funzioni polmonari nei pazienti con ictus sono volumi polmonari ridotti, ridotta perfusione polmonare e capacità vitale e alterata escursione della parete toracica. Gli individui con ictus sono associati a disfagia che porta a disidratazione e nutrizione compromessa. La disfagia è stata correlata con un aumento del rischio di problemi polmonari e anche di morte. Secondo le prove della ricerca, i risultati primari della disfagia nei pazienti con ictus acuto riducono significativamente le complicanze. Riduce anche la durata della degenza ospedaliera e la spesa sanitaria complessiva.

La disfagia porta inoltre all'aspirazione. Aspirazione, è la penetrazione di cibo, liquidi, saliva o reflusso gastrico nelle vie aeree. Di solito si verifica nella fase acuta del recupero o durante la deglutizione. L'aspirazione è una complicanza importante e può portare alla polmonite da aspirazione se non trattata, può verificarsi la morte.

Le funzioni polmonari compromesse limitano anche le attività fisiche. Perché la ridotta gittata respiratoria è accompagnata da un aumento delle richieste di ossigeno richieste durante i modelli di movimento alterati nell'ictus. Inoltre, le persone con ictus di solito subiscono una respirazione irregolare a causa di danni ai muscoli respiratori (come il diaframma).

A causa della paralisi dei muscoli respiratori, i polmoni e il torace non possono essere sufficientemente dilatati. Se questa condizione persiste, i tessuti toracici possono accorciarsi e i muscoli toracici vanno incontro a fibrosi per ridurre la compliance del torace. Ciò porta a varie complicazioni come l'atelettasia, i cambiamenti nelle forze muscolari, che ostacolano direttamente o indirettamente lo svolgimento delle attività della vita quotidiana, e le posture asimmetriche o la schiuma del movimento, che possono ostacolare la stabilità del movimento.

Nei pazienti con ictus le funzioni respiratorie sono influenzate sia direttamente che indirettamente dalla performance cardiopolmonare perché sperimentano un deterioramento del funzionamento cardiovascolare e della frequenza cardiaca. Ciò disturba l'apporto di ossigeno e il declino dell'attività della parete toracica sul lato paralizzato e le sue attività elettriche. I cambiamenti nel meccanismo respiratorio e nell'efficienza respiratoria riflettono l'entità della perdita nell'attività della parete toracica, la perdita di simmetria e l'entità della paralisi muscolare dei pazienti colpiti da ictus. Per correggere le suddette difficoltà è importante avere un'espansione della parete toracica, migliorare la ventilazione polmonare e avere un adeguato volume e capacità dei polmoni.

Come accennato in precedenza, l'ictus è accompagnato da molte complicanze secondarie dovute a insufficienze del sistema nervoso e del sistema muscolo-scheletrico correlate a disturbi cerebrali. Tra i tanti problemi ci sono inoltre i disturbi polmonari, strettamente legati alla vita, le difficoltà respiratorie e di deglutizione oltre che il linguaggio.

Le menomazioni restrittive dirette accompagnate dal mancato utilizzo dei muscoli paralizzati e la loro difficoltà di movimento provocano una diminuzione secondaria del funzionamento cardiopolmonare. A causa di ciò, il tronco non simmetrico incoraggia un uso insufficiente di energia correlato all'andatura, causando una riduzione della resistenza all'esercizio. I pazienti affetti da emiplegia a causa di ictus sperimentano movimenti deviati nella postura, movimenti anomali del tronco e controllo motorio.

Ora le persone di un giorno mantengono una postura statica per lunghi periodi a causa della quale l'insorgenza di lordosi cervicale insieme a cifosi toracica e lombare sta crescendo di giorno in giorno. A causa di un'inclinazione nella cifosi toracica, si verifica una restrizione nell'espansione del torace e debolezza respiratoria dei muscoli, riducendo così la capacità polmonare e le dimensioni della cavità toracica e distorcendo la disposizione della colonna vertebrale.

Il nostro studio si concentra sugli effetti della mobilizzazione delle articolazioni toraciche e sui suoi effetti sul potenziamento delle funzioni polmonari nei pazienti con ictus. Generalmente i programmi di riabilitazione mirano al recupero funzionale del corpo. Trascurano il potenziamento del funzionamento del sistema cardiopolmonare. Se il ricercatore incorpora interventi relativi alla respirazione insieme al recupero funzionale, potrebbe essere anche efficace nei pazienti con ictus per migliorare le azioni funzionali come l'andatura.

Molti studi mostrano gli effetti della mobilizzazione e dei suoi effetti sulla funzione polmonare. Uno studio sull'effetto immediato della tecnica di mobilizzazione del torace sull'espansione del torace nei pazienti con BPCO con compromissione restrittiva. Questo studio ha concluso che la mobilizzazione delle articolazioni della gabbia toracica migliora la mobilità della gabbia toracica e riduce la malattia polmonare ostruttiva. La mobilizzazione della parete toracica migliora anche la mobilità della parete toracica, riduce la frequenza respiratoria, aumenta il volume corrente, migliora la ventilazione, riduce la dispnea, diminuisce il lavoro respiratorio e facilita il rilassamento.

Un altro studio si concentra sull'effetto dell'automobilizzazione della regione toracica sull'espansione del torace e sulla funzione polmonare. Lo scopo di questo studio era scoprire gli effetti dell'automobilizzazione della regione toracica sull'espansione del torace e sulla funzione polmonare negli adulti sani. Le misure di esito incluse in questo studio consistevano nel misurare l'espansione del torace durante la respirazione, le funzioni polmonari e le funzioni polmonari attese. Non c'è stato alcun cambiamento degno di nota nelle funzioni polmonari tra il gruppo di intervento e quello di controllo. C'è stato un notevole cambiamento nell'espansione del torace tra l'intervento e il gruppo di controllo. Quindi ha concluso che l'automobilizzazione della regione toracica è utile per migliorare l'espansione del torace negli adulti sani.

Il nostro studio si concentra sugli effetti della mobilizzazione delle articolazioni toraciche e sui suoi effetti sulle funzioni polmonari nei pazienti con ictus. Generalmente i programmi di riabilitazione mirano al recupero funzionale del corpo. Trascurano il potenziamento del funzionamento del sistema cardiopolmonare. Se il ricercatore incorpora interventi relativi alla respirazione insieme al recupero funzionale, potrebbe essere anche efficace nei pazienti con ictus per migliorare le azioni funzionali come l'andatura.