Влияние мобилизации грудных суставов на легочные функции у пациентов с инсультом

ВВЕДЕНИЕ Инсульт определяется как внезапный неврологический дефицит из-за нарушения мозгового кровотока, признаки и симптомы которого сохраняются более 24 часов. Согласно Американской ассоциации инсультов (ASA), инсульты можно разделить на две основные классификации: первая — ишемическая (87%), вторая — геморрагическая (13%). В эпидемиологических и генетических исследованиях классификация подтипов инсульта является полезным индикатором в нашей клинической практике. Многие серьезные физические и когнитивные нарушения возникают из-за повреждения ткани головного мозга. В зависимости от пораженной области мозга и степени повреждения человек может восстановиться после инсульта.

Инсульт связан со многими первичными и вторичными осложнениями. Здесь упомянуты некоторые первичные осложнения. Ощущение, боль, зрительные изменения, двигательная функция, слабость, изменение тона, аномальные рефлексы, измененная координация, измененный постуральный контроль и равновесие. Основными косвенными или вторичными осложнениями являются скелетно-мышечные осложнения, неврологические осложнения, сердечно-сосудистые осложнения, легочные осложнения и кожные осложнения.

Легочные функции обычно нарушены у лиц с инсультом. Общие результаты, связанные с легочными функциями у пациентов с инсультом, включают уменьшение объема легких, снижение легочной перфузии и жизненной емкости легких, а также изменение экскурсии грудной стенки. Люди с инсультом связаны с дисфагией, которая приводит к обезвоживанию и нарушению питания. Дисфагия была связана с повышенным риском легочных заболеваний, а также смерти. По данным исследований первичные проявления дисфагии у больных, перенесших острый инсульт, значительно уменьшают осложнения. Это также снижает продолжительность пребывания в больнице и общие расходы на здравоохранение.

Дисфагия в дальнейшем приводит к аспирации. Аспирация – это проникновение пищи, жидкости, слюны или желудочного рефлюкса в дыхательные пути. Обычно это происходит в острой фазе выздоровления или во время глотания. Аспирация является важным осложнением и может привести к аспирационной пневмонии, если ее не лечить, может наступить смерть.

Нарушение функции легких также ограничивает физическую активность. Поскольку снижение дыхательного выброса сопровождается увеличением потребности в кислороде, необходимой при измененных моделях движений при инсульте. Кроме того, люди с инсультом обычно страдают нерегулярным дыханием из-за повреждения дыхательных мышц (таких как диафрагма).

Из-за парализованной дыхательной мускулатуры легкие и грудная клетка не могут быть достаточно расширены. Если это состояние сохраняется, грудные ткани могут укорачиваться, а грудные мышцы подвергаться фиброзу, что снижает податливость грудной клетки. Это приводит к различным осложнениям, таким как ателектазы, изменения мышечной силы, которые прямо или косвенно препятствуют выполнению повседневных действий, асимметричные позы или пена движения, которые могут препятствовать стабильности движения.

У больных, перенесших инсульт, дыхательные функции прямо и косвенно зависят от сердечно-легочной деятельности, поскольку у них ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и частота пульса. Это нарушает доставку кислорода и снижает активность грудной клетки на парализованной стороне и ее электрическую активность. Изменения в механизме дыхания и эффективности дыхания отражают степень потери активности грудной клетки, потерю симметрии и степень мышечного паралича у пациентов с инсультом. Для устранения вышеуказанных трудностей важно иметь расширение грудной клетки, улучшать вентиляцию легких и иметь соответствующие объем и возможности легких.

Как указывалось выше, инсульт сопровождается множеством вторичных осложнений вследствие недостаточности нервной системы и опорно-двигательного аппарата, связанных с поражением головного мозга. Среди многих проблем легочные расстройства также тесно связаны с жизнью, трудности с дыханием и глотанием, а также с речью.

Прямые рестриктивные нарушения, сопровождающиеся неутилизацией парализованных мышц и нарушением их движения, вызывают вторичное снижение сердечно-легочной деятельности. Из-за этого несимметричное туловище способствует недостаточному использованию энергии, связанной с походкой, что приводит к снижению выносливости при физической нагрузке. У пациентов с гемиплегией вследствие инсульта наблюдаются отклонения в позе, аномальные движения туловища и двигательный контроль.

В настоящее время люди в течение длительного времени сохраняют статическую осанку, в связи с чем с каждым днем ​​увеличивается число случаев шейного лордоза, наряду с грудным и поясничным кифозом. Из-за наклона в грудной кифоз возникает ограничение расширения грудной клетки и слабость дыхательной мускулатуры, что приводит к уменьшению объема легких и размеров грудной полости, искривлению расположения позвоночного столба.

Наше исследование сосредоточено на эффектах мобилизации грудных суставов и ее влиянии на усиление легочной функции у пациентов с инсультом. Как правило, реабилитационные программы направлены на функциональное восстановление организма. Пренебрегают улучшением работы сердечно-легочной системы. Если исследователь включит вмешательства, связанные с дыханием, наряду с функциональным восстановлением, это может быть дополнительно эффективным у пациентов с инсультом для улучшения функциональных действий, таких как походка.

Многие исследования показывают влияние мобилизации и ее влияние на легочную функцию. Исследование непосредственного влияния техники мобилизации грудной клетки на расширение грудной клетки у пациентов с ХОБЛ с рестриктивными нарушениями. Это исследование пришло к выводу, что мобилизация суставов грудной клетки улучшает подвижность грудной клетки и уменьшает обструктивную болезнь легких. Мобилизация грудной клетки также улучшает подвижность грудной клетки, снижает частоту дыхания, увеличивает дыхательный объем, улучшает вентиляцию легких, уменьшает одышку, снижает работу дыхания и способствует расслаблению.

Другое исследование посвящено влиянию самомобилизации грудной клетки на расширение грудной клетки и легочную функцию. Целью данного исследования было выяснить влияние самомобилизации грудного отдела на расширение грудной клетки и легочную функцию у здоровых взрослых. Меры исхода, включенные в это исследование, заключались в измерении расширения грудной клетки во время дыхания, легочных функций и ожидаемых легочных функций. Не было заметных изменений в легочных функциях среди интервенционной и контрольной группы. Было отмечено заметное изменение в расширении грудной клетки между интервенционной и контрольной группой. Отсюда сделан вывод, что самомобилизация грудной клетки полезна для улучшения расширения грудной клетки у здоровых взрослых.

Наше исследование сосредоточено на эффектах мобилизации грудных суставов и ее влиянии на легочные функции у пациентов с инсультом. Как правило, реабилитационные программы направлены на функциональное восстановление организма. Пренебрегают улучшением работы сердечно-легочной системы. Если исследователь включит вмешательства, связанные с дыханием, наряду с функциональным восстановлением, это может быть дополнительно эффективным у пациентов с инсультом для улучшения функциональных действий, таких как походка.