흉부 관절 가동술이 뇌졸중 환자의 폐기능에 미치는 영향
연구 개요
상세 설명
서론 뇌졸중은 뇌혈류의 이상으로 인한 갑작스런 신경학적 결손으로 정의되며 징후와 증상이 24시간 이상 지속된다. 뇌졸중은 미국 뇌졸중 협회(ASA)에 따라 두 가지 기본 분류로 분류할 수 있습니다. 첫 번째는 허혈성(87%)이고 두 번째는 출혈성(13%)입니다. 역학 및 유전 연구에서 뇌졸중 하위 유형 분류는 임상 실습에서 유용한 지표입니다. 많은 심각한 신체적, 인지적 결함은 뇌 조직 손상으로 인해 발생합니다. 관련된 뇌 영역과 손상 정도에 따라 사람은 뇌졸중에서 회복할 수 있습니다.
뇌졸중은 많은 일차 및 이차 합병증과 관련이 있습니다. 여기에 몇 가지 주요 합병증이 언급되었습니다. 감각, 통증, 시각적 변화, 운동 기능, 쇠약, 음색의 변화, 비정상적인 반사, 변화된 조정, 변화된 자세 제어 및 균형. 주요 간접 또는 이차 합병증은 근골격계 합병증, 신경학적 합병증, 심혈관 합병증, 폐 합병증 및 외피 합병증입니다.
폐 기능은 일반적으로 뇌졸중 환자에게서 손상됩니다. 뇌졸중 환자의 폐 기능과 관련된 일반적인 소견은 폐 용적 감소, 폐 관류 및 폐활량 감소, 흉벽 편위 변경입니다. 뇌졸중이 있는 개인은 삼킴곤란과 관련되어 탈수와 영양 부족으로 이어집니다. 삼킴곤란은 폐 질환 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 연구 증거에 따르면 급성 뇌졸중 환자의 삼킴곤란의 주요 발견은 합병증을 상당히 감소시킵니다. 또한 입원 기간과 전반적인 의료비 지출도 줄어듭니다.
삼킴곤란은 흡인으로 이어집니다. 흡인은 음식, 액체, 타액 또는 위 역류가 기도로 침투하는 것입니다. 일반적으로 회복의 급성기 또는 삼키는 동안 발생합니다. 흡인은 중요한 합병증이며 치료하지 않고 방치하면 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있으며 사망에 이를 수 있습니다.
손상된 폐 기능은 신체 활동도 제한합니다. 감소된 호흡량은 뇌졸중에서 변경된 움직임 패턴 동안 필요한 산소 요구량 증가를 동반하기 때문입니다. 또한 뇌졸중 환자는 호흡 근육(예: 횡경막) 손상으로 인해 일반적으로 불규칙한 호흡을 겪습니다.
마비된 호흡기 근육으로 인해 폐와 흉부가 충분히 확장되지 않습니다. 이 상태가 지속되면 흉부 조직이 짧아지고 흉부 근육이 섬유화되어 흉부의 순응도가 감소할 수 있습니다. 이로 인해 무기폐, 근력의 변화 등 일상생활에 직·간접적으로 방해가 되는 합병증, 비대칭적인 자세나 움직임의 거품 등으로 인해 움직임의 안정성이 저해될 수 있습니다.
뇌졸중 환자의 경우 심혈관 기능과 맥박수가 저하되기 때문에 호흡 기능은 심폐 기능에 직간접적으로 영향을 받습니다. 이것은 산소 전달을 방해하고 마비된 쪽 흉벽의 활동과 전기적 활동을 감소시킵니다. 호흡 메커니즘과 호흡 효율의 변화는 뇌졸중 환자의 흉벽 활동의 손실 정도, 대칭성 상실 및 근육 마비 정도를 반영합니다. 위에서 언급한 문제를 해결하려면 흉벽을 확장하고 폐 환기를 개선하며 적절한 폐 부피와 용량을 갖는 것이 중요합니다.
위에서 언급한 바와 같이 뇌졸중은 뇌 손상과 관련된 신경계 및 근골격계 기능 부전으로 인해 많은 이차 합병증을 동반합니다. 많은 문제 중에서 폐 질환은 더 나아가 생활, 호흡 및 삼키기의 어려움, 언어와 밀접하게 관련되어 있습니다.
마비된 근육의 비활용과 운동장애로 인한 직접적인 제한적 장애는 심폐 기능의 이차적 감소를 유발합니다. 이로 인해 비대칭 몸통은 보행과 관련된 에너지 사용 부족을 조장하여 운동 지구력 감소를 유발합니다. 뇌졸중으로 인한 편마비 환자는 자세의 일탈, 몸통의 비정상적인 움직임, 운동 조절 등을 경험하게 된다.
현대인들은 정적인 자세를 장기간 유지하게 되어 경추 전만증과 흉추 후만증, 요추 후만증의 발생이 나날이 증가하고 있습니다. 흉추 후만증의 기울기로 인해 가슴의 확장 제한과 근육의 호흡 약화가 발생하여 폐 용량과 흉강의 크기가 감소하고 척추 배열이 왜곡됩니다.
우리의 연구는 흉부 관절 동원의 효과와 뇌졸중 환자의 폐 기능 향상에 미치는 영향에 중점을 둡니다. 일반적으로 재활 프로그램은 신체의 기능적 회복을 목표로 합니다. 그들은 심폐 시스템 기능의 향상을 무시합니다. 연구원이 기능 회복과 함께 호흡과 관련된 중재를 통합하면 뇌졸중 환자에서 보행과 같은 기능적 행동을 향상시키는 데 추가로 효과적일 수 있습니다.
많은 연구에서 동원의 효과와 폐 기능에 미치는 영향을 보여줍니다. 제한 장애가 있는 COPD 환자의 흉부 확장에 대한 흉부 가동술의 즉각적인 효과에 관한 연구. 이 연구는 흉곽 관절의 동원이 흉곽 가동성을 개선하고 폐색성 폐질환을 감소시킨다는 결론을 내렸습니다. 흉벽 동원은 또한 흉벽의 이동성을 개선하고, 호흡률을 감소시키며, 일회 호흡량을 증가시키고, 환기를 개선하고, 호흡 곤란을 감소시키고, 호흡 작업을 감소시키고 이완을 촉진합니다.
또 다른 연구는 흉부 확장 및 폐 기능에 대한 흉부 자가 가동화의 효과에 초점을 맞춥니다. 본 연구의 목적은 흉부 자가가동이 건강한 성인의 흉부확장과 폐기능에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 이 연구에 포함된 결과 측정은 호흡 중 흉부 팽창, 폐 기능 및 예상되는 폐 기능을 측정하는 것이었습니다. 중재군과 대조군 사이에 폐 기능에 주목할만한 변화는 없었습니다. 중재군과 대조군 사이에 흉부 확장에 주목할 만한 변화가 있었습니다. 따라서 흉부 자가가동법은 건강한 성인의 흉부확장 개선에 도움이 되는 것으로 결론지었다.
우리의 연구는 흉부 관절 동원의 효과와 뇌졸중 환자의 폐 기능에 미치는 영향에 중점을 둡니다. 일반적으로 재활 프로그램은 신체의 기능적 회복을 목표로 합니다. 그들은 심폐 시스템 기능의 향상을 무시합니다. 연구원이 기능 회복과 함께 호흡과 관련된 중재를 통합하면 뇌졸중 환자에서 보행과 같은 기능적 행동을 향상시키는 데 추가로 효과적일 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Punjab
-
Attock, Punjab, 파키스탄, 43600
- Shehla Gul
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 최근 폐 관련 병력이 없는 뇌졸중 환자 26명 샘플
- 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)에 의해 뇌졸중으로 진단되고 뇌졸중 발병 후 최소 6개월의 질병 지속 기간.
- 연구원의 지시를 이해하고 따를 수 있도록 MMSE에서 24점 이상을 획득하십시오.
제외 기준:
- 최근에 수술을 받은 대상자,
- 불안정한 혈압과
- 급성 감염이 있는 경우 연구에서 제외되었습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 폐 기능 검사(PFT) 그룹
흉부 관절 가동술은 실험군에 적용되었습니다. 흉부 굴곡: 환자는 가슴에 팔을 대고 반대쪽 어깨에 손을 대고 치료 테이블에 앉습니다. 환자의 왼쪽을 향하여 서십시오. 흉부 확장: 가슴을 가로질러 접힌 팔과 반대쪽 어깨에 손을 대고 치료 의자에 앉도록 요청하여 수행합니다. 흉부 분절 회전: 환자에게 왼쪽으로 눕도록 요청하여 수행합니다. 좌측 굽힘을 돕기 위해 환자의 허리 아래에 베개를 놓습니다. 환자의 팔을 가슴을 가로질러 접고 손을 반대쪽 어깨에 얹어 견갑대를 안정시키고 움직임을 최소화합니다. |
중재 그룹은 30분 동안 동일한 기존 흉부 물리 치료를 받은 후 10분 휴식을 취했습니다.
그런 다음 환자는 추가로 15분의 흉부 관절 동원 프로토콜을 받았습니다.
|
|
다른: 대조군
30분 동안 기존의 흉부 물리 치료 기법(심호흡, 횡격막 호흡 운동, 보조 호흡 근육을 위한 자가 스트레칭 운동, 인센티브 폐활량계에 의한 호흡 저항 훈련 포함)을 받은 후 10분 휴식.
|
30분 동안 기존의 흉부 물리 치료 기법(심호흡, 횡격막 호흡 운동, 보조 호흡 근육을 위한 자가 스트레칭 운동, 인센티브 폐활량계에 의한 호흡 저항 훈련 포함)을 받은 후 10분 휴식.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
1초간 강제 호기량(FEV1)
기간: 6 개월
|
폐 기능: 1초간 강제 호기량(FEV1)은 디지털 폐활량계를 통해 리터/초 단위로 측정되었습니다.
|
6 개월
|
|
강제 폐활량(FVC)
기간: 6 개월
|
폐 기능: 강제 폐활량(FVC)은 디지털 폐활량계를 통해 리터 단위로 측정되었습니다.
|
6 개월
|
공동 작업자 및 조사자
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005 Dec;36(12):2756-63. doi: 10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb. Epub 2005 Nov 3.
- Susuan B O'Sullivan TJS. Physical Rehabilitation and Medicine. 5 th Edition ed.
- [updated 9/24/14]. Available from: http://www.strokeeducation.info/types/index.htm.
- Jang SH, Bang HS. Effect of thoracic and cervical joint mobilization on pulmonary function in stroke patients. J Phys Ther Sci. 2016 Jan;28(1):257-60. doi: 10.1589/jpts.28.257. Epub 2016 Jan 30.
- Seo K, Hwan PS, Park K. The effects of inspiratory diaphragm breathing exercise and expiratory pursed-lip breathing exercise on chronic stroke patients' respiratory muscle activation. J Phys Ther Sci. 2017 Mar;29(3):465-469. doi: 10.1589/jpts.29.465. Epub 2017 Mar 22.
- Han JM, Kim H, Koo JP, Seo KC. Effects of respiratory muscle activity in stroke patients after feedback breathing exercise. Journal of International Academy of Physical Therapy Research. 2013;4(2):552-6.
- Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. Classification of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2009;27(5):493-501. doi: 10.1159/000210432. Epub 2009 Apr 3.
- Lanini B, Bianchi R, Romagnoli I, Coli C, Binazzi B, Gigliotti F, Pizzi A, Grippo A, Scano G. Chest wall kinematics in patients with hemiplegia. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Jul 1;168(1):109-13. doi: 10.1164/rccm.200207-745OC. Epub 2003 Apr 24.
- Jung JH, Moon DC. The effect of thoracic region self-mobilization on chest expansion and pulmonary function. J Phys Ther Sci. 2015 Sep;27(9):2779-81. doi: 10.1589/jpts.27.2779. Epub 2015 Sep 30.
- Song GB, Park EC. Effects of chest resistance exercise and chest expansion exercise on stroke patients' respiratory function and trunk control ability. J Phys Ther Sci. 2015 Jun;27(6):1655-8. doi: 10.1589/jpts.27.1655. Epub 2015 Jun 30.
- Colby CKaLA. Therapeutic Exercise Foundations and Techniques. 5th ed.
- Kim J, Park JH, Yim J. Effects of respiratory muscle and endurance training using an individualized training device on the pulmonary function and exercise capacity in stroke patients. Med Sci Monit. 2014 Dec 5;20:2543-9. doi: 10.12659/MSM.891112.
- Mohan V, Aziz KB, Kamaruddin K, Leonard JH, Das S, Jagannathan MG. Effect of intercostal stretch on pulmonary function parameters among healthy males. EXCLI J. 2012 Jun 15;11:284-90. eCollection 2012.
- Hwangbo PN, Hwangbo G, Park J, Lee S. The Effect of Thoracic Joint Mobilization and Self-stretching Exercise on Pulmonary Functions of Patients with Chronic Neck Pain. J Phys Ther Sci. 2014 Nov;26(11):1783-6. doi: 10.1589/jpts.26.1783. Epub 2014 Nov 13.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .