Wpływ mobilizacji stawu piersiowego na funkcje płucne pacjentów po udarze mózgu

WPROWADZENIE Udar mózgu definiuje się jako nagły ubytek neurologiczny spowodowany nieprawidłowym przepływem krwi w mózgu, którego objawy przedmiotowe i podmiotowe trwają ponad 24 godziny. Udary można podzielić na dwie podstawowe klasyfikacje według American Stroke Association (ASA), pierwsza jest niedokrwienna (87%), a druga krwotoczna (13%). W badaniach epidemiologicznych i genetycznych klasyfikacja podtypów udaru jest użytecznym wskaźnikiem w naszej praktyce klinicznej. Wiele poważnych deficytów fizycznych i poznawczych wynika z uszkodzenia tkanki mózgowej. W zależności od obszaru mózgu, który jest zaangażowany i ilości uszkodzeń, osoba może dojść do siebie po udarze.

Udar mózgu wiąże się z wieloma pierwotnymi i wtórnymi powikłaniami. Tutaj wspomniano o niektórych podstawowych komplikacjach. Czucie, ból, zmiany wizualne, funkcje motoryczne, osłabienie, zmiana tonu, nieprawidłowe odruchy, zmieniona koordynacja, zmieniona kontrola postawy i równowaga. Główne powikłania pośrednie lub wtórne to powikłania mięśniowo-szkieletowe, powikłania neurologiczne, powikłania sercowo-naczyniowe, powikłania płucne i powikłania powłokowe.

Funkcje płuc są zwykle upośledzone u osób z udarem. Typowe objawy związane z funkcjami płuc u pacjentów z udarem mózgu to zmniejszona objętość płuc, zmniejszona perfuzja płucna i pojemność życiowa oraz zmienione ruchy ściany klatki piersiowej. Osobom po udarze mózgu towarzyszy dysfagia, która prowadzi do odwodnienia i zaburzeń odżywiania. Dysfagia jest związana ze zwiększonym ryzykiem problemów płucnych, a także zgonu. Zgodnie z wynikami badań pierwotne objawy dysfagii u pacjentów z ostrym udarem znacznie zmniejszają powikłania. Zmniejsza również długość pobytu w szpitalu i ogólne wydatki na zdrowie.

Dysfagia dalej prowadzi do Aspiracji. Aspiracja to wnikanie pokarmu, płynów, śliny lub refluksu żołądkowego do dróg oddechowych. Zwykle występuje w ostrej fazie zdrowienia lub podczas połykania. Aspiracja jest ważnym powikłaniem i może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, jeśli nie jest leczona, może dojść do śmierci.

Upośledzone funkcje płuc ograniczają również aktywność fizyczną. Ponieważ zmniejszonemu rzutowi oddechowemu towarzyszy zwiększone zapotrzebowanie na tlen wymagane podczas zmienionych wzorców ruchu w udarze. Ponadto osoby z udarem zwykle mają nieregularny oddech z powodu uszkodzenia mięśni oddechowych (takich jak przepona).

Ze względu na porażenie mięśni oddechowych płuca i klatka piersiowa nie mogą być wystarczająco rozszerzone. Jeśli ten stan utrzymuje się, tkanki klatki piersiowej mogą ulec skróceniu, a mięśnie klatki piersiowej ulegają zwłóknieniu, aby zmniejszyć podatność klatki piersiowej. Prowadzi to do różnych powikłań, takich jak niedodma, zmiany siły mięśniowej, które bezpośrednio lub pośrednio utrudniają wykonywanie codziennych czynności życiowych, a także asymetryczne postawy lub piany ruchowe, które mogą przez to utrudniać stabilność ruchu.

U pacjentów z udarem funkcje oddechowe są bezpośrednio i pośrednio uzależnione od wydolności krążeniowo-oddechowej, ponieważ dochodzi do pogorszenia czynności układu sercowo-naczyniowego i częstości tętna. Zaburza to dostarczanie tlenu i spadek aktywności ściany klatki piersiowej po stronie sparaliżowanej oraz jej czynności elektrycznych. Zmiany w mechanizmie oddychania i wydolności oddechowej odzwierciedlają stopień utraty czynności ściany klatki piersiowej, utratę symetrii oraz stopień porażenia mięśniowego pacjentów po udarze mózgu. Dla skorygowania powyższych trudności istotne jest poszerzenie ściany klatki piersiowej, poprawa wentylacji płuc oraz posiadanie odpowiedniej objętości i pojemności płuc.

Jak wspomniano powyżej, udarowi mózgu towarzyszy wiele powikłań wtórnych wynikających z niewydolności układu nerwowego i narządu ruchu, związanych z uszkodzeniem mózgu. Wśród wielu problemów są jeszcze zaburzenia płucne, ściśle związane z życiem, trudnościami z oddychaniem i połykaniem oraz językiem.

Bezpośrednie dysfunkcje restrykcyjne towarzyszące niewykorzystywaniu porażonych mięśni i trudności z poruszaniem się powodują wtórny spadek wydolności krążeniowo-oddechowej. Z tego powodu niesymetryczny tułów sprzyja niedostatecznemu zużyciu energii związanej z chodem, powodując obniżenie wytrzymałości wysiłkowej. Pacjenci z porażeniem połowiczym w wyniku udaru doświadczają zaburzonych ruchów w postawie, nieprawidłowej ruchomości tułowia i kontroli motorycznej.

Obecnie człowiek utrzymuje stałą postawę przez długi czas, przez co z dnia na dzień narasta lordoza szyjna wraz z kifozą piersiową i lędźwiową. Na skutek pochylenia kifozy piersiowej dochodzi do ograniczenia rozprężenia klatki piersiowej i osłabienia mięśni oddechowych, co prowadzi do zmniejszenia pojemności płuc i wielkości jamy klatki piersiowej oraz zniekształcenia układu kręgosłupa.

Nasze badanie koncentruje się na efektach mobilizacji stawów piersiowych i jej wpływie na poprawę funkcji płuc u pacjentów po udarze mózgu. Generalnie programy rehabilitacji ukierunkowane są na funkcjonalną regenerację organizmu. Zaniedbują poprawę funkcjonowania układu krążeniowo-oddechowego. Jeśli badacz włączy interwencje związane z oddychaniem wraz z regeneracją czynnościową, może to być dodatkowo skuteczne u pacjentów po udarze mózgu w celu poprawy czynności funkcjonalnych, takich jak chód.

Wiele badań pokazuje efekty mobilizacji i jej wpływ na czynność płuc. Badanie dotyczące natychmiastowego wpływu techniki mobilizacji klatki piersiowej na rozszerzenie klatki piersiowej u pacjentów z POChP z zaburzeniami restrykcyjnymi. W badaniu tym stwierdzono, że mobilizacja stawów klatki piersiowej poprawia ruchomość klatki piersiowej i zmniejsza obturacyjną chorobę płuc. Mobilizacja ściany klatki piersiowej poprawia również ruchomość ściany klatki piersiowej, zmniejsza częstość oddechów, zwiększa objętość oddechową, poprawia wentylację, zmniejsza duszność, zmniejsza pracę oddechową i ułatwia relaksację.

Inne badanie koncentruje się na wpływie samomobilizacji okolicy klatki piersiowej na ekspansję klatki piersiowej i czynność płuc. Celem tego badania było poznanie wpływu samomobilizacji okolicy klatki piersiowej na ekspansję klatki piersiowej i czynność płuc u zdrowych osób dorosłych. Miary wyników uwzględnione w tym badaniu polegały na pomiarze rozszerzenia klatki piersiowej podczas oddychania, funkcji płuc i oczekiwanych funkcji płuc. Nie było godnej uwagi zmiany funkcji płuc między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. Nastąpiła godna uwagi zmiana w ekspansji klatki piersiowej między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. W związku z tym wyciągnięto wniosek, że samomobilizacja okolicy klatki piersiowej jest pomocna w poprawie rozszerzalności klatki piersiowej u zdrowych osób dorosłych.

Nasze badanie koncentruje się na efektach mobilizacji stawów piersiowych i jej wpływie na funkcje płuc u pacjentów po udarze mózgu. Generalnie programy rehabilitacji ukierunkowane są na funkcjonalną regenerację organizmu. Zaniedbują poprawę funkcjonowania układu krążeniowo-oddechowego. Jeśli badacz włączy interwencje związane z oddychaniem wraz z regeneracją czynnościową, może to być dodatkowo skuteczne u pacjentów po udarze mózgu w celu poprawy czynności funkcjonalnych, takich jak chód.