アンドロゲン性脱毛症に対する多血小板血漿療法の有効性：系統的レビューとメタ分析 (PRP IN AGA)

アンドロゲン性脱毛症または男性型脱毛症としても知られるアンドロゲン性脱毛症 (AGA) は、男性と女性の両方に影響を与える一般的な障害です。 世界中で皮膚科に相談する最も一般的な理由の 1 つです (1)。 進行性の脱毛、特に頭髪の脱毛が特徴で、女性と男性では異なるパターンの脱毛があります。 AGAは、パターン化された脱毛を特徴とする年齢依存性疾患です。 利用可能な少数の有病率データに基づいて、男性の約 30% が 30 歳までに AGA を発症し、これが 50 歳までに約 50% に上昇し、生涯で 90% に達することを知っておいてください (2 ) 、有病率はすべての集団で年齢とともに増加しますが、薄毛は思春期の早い時期に始まる可能性があります (3)。 薄毛は男女とも 12 歳から 40 歳の間に始まり、人口の約半数が 50 歳より前にこの特徴をある程度発現します (4)。 アンドロゲン性脱毛症は、複雑な多遺伝子様式の遺伝様式を伴う家族性です (5) 。 アンドロゲン受容体遺伝子、5a レダクターゼ遺伝子、その他 2 つの染色体の 3 番および 21 番染色体上のまだ同定されていない遺伝子の多型性はすべて、早期脱毛と関連しています (6)。 アンドロゲン性脱毛症に向かう家族的傾向があり、遺伝様式が多遺伝子性であると考えられています。 脱毛症は、日常生活に重大な影響を与える外見の変化による大きな不快感を引き起こし、男性被験者と比較してAGA女性の有病率が有意に高く、うつ病や不安症状につながる可能性があります(7)。 病態生理学 テストステロンが毛乳頭の毛細血管を介して毛包に入る際、直接またはジヒドロテストステロン (DHT) への変換後にアンドロゲン受容体 (AR) への結合が発生します (8)。 AGA は、毛包内の循環アンドロゲンの DHT への変換によって媒介されることが知られています。毛包細胞では、テストステロンが生物学的により活性な代謝産物に変換されます。 DHTは、AGAの誘導に必要な重要なアンドロゲンと考えられています (9). この変換は、酵素 5α-レダクターゼ II 型によって触媒されます。 アンドロゲンが AR に結合すると、AR-アンドロゲン複合体の立体構造が変化し、核に輸送され、そこで特徴的な結合部位を持つ DNA に結合することができます。ハミルトン - ノーウッド スケール (10) に対応するパターン。 女性では、典型的には 3 つのパターンがあります。ノーウッド型、病歴を含むAGAの診断評価フォーム、頭皮や毛髪の検査などの臨床評価、診断技術と検査（プルテスト、ウォッシュテスト）、および臨床文書. AGA は、医学的、外科的または美容的に治療することができます (11) AGA の最も推奨される治療法は、局所ミノキシジル、局所および経口抗アンドロゲン剤などのホルモン療法で構成されます (12)。

多血小板血漿 (PRP) は、歯科、外科、整形外科、皮膚科、美容などのさまざまな分野で革新的な治療法として使用されています (13)。 現在、PRP 準備システムは、骨移植および手術整形外科で使用するための FDA 認可を受けていますが、育毛などの適応外の目的がますます一般的になっています。 PRPは、インスリン様成長因子1（IGF-1）、血小板由来成長因子（PDGF）、トランスフォーミング成長因子-b（TGF-b）、血管内皮成長因子（VEGF）などの成長因子の豊富な供給源です。上皮成長因子 (EGF) と線維芽細胞成長因子 (FGF) は、共に細胞の生存、増殖、分化、血管新生、および血管新生を刺激することができます (14)。 これらの成長因子の毛乳頭 (DP) 細胞への適用は、毛包の成長期の開始と延長につながる可能性があります。 血小板内のアルファ顆粒には成長因子が含まれており、PRP 製剤が活性化されると、高濃度での放出が促進されます。 PRP は、市販のキットによる細胞分離または実験用遠心分離機を使用した手動の方法によって生成され、頭皮のアンドロゲン依存領域に注入されます (15)。 PRP療法を選択する育毛クリニックが増えたことで、治療効果に関するデータが蓄積され始めました。 AGA の適用は、治療プロトコルがまだ洗練されているため、初期段階にとどまっています。 現時点では、PRP は植毛手術と組み合わせて使用​​されており、注射による治療のみとして使用されています。 さらに、活性化剤を使用して成長因子の放出を刺激できるため、さまざまな方法が報告されています。結果を後押しするために、白血球、ダルテパリン、プロタミン微粒子などの追加成分が含まれる場合があります。治療の量と頻度は大きく異なります (16)。

メタ分析の実施により、以前の調査研究の体系的な評価が提供され、その研究本体に関する結論が導き出されます。 メタアナリシスの結果には、個々の研究よりも正確な治療効果の推定が含まれる場合があります。