Effekten af ​​blodpladerig plasmaterapi til androgenetisk alopeci: En systematisk gennemgang og metaanalyse (PRP IN AGA)

Androgen alopeci (AGA), også kendt som androgen alopeci eller mandlig skaldethed, er en almindelig lidelse, der rammer både mænd og kvinder. Er en af ​​de mest almindelige årsager til dermatologisk konsultation på verdensplan (1). Det er karakteriseret ved progressivt hårtab, især af hovedhår, og har tydelige tabsmønstre hos kvinder kontra mænd. AGA er en aldersafhængig lidelse karakteriseret ved mønstret hårtab. Baseret på de få tilgængelige prævalensdata, ved, at omkring 30 % af mændene i en alder af 30 år vil have AGA, og at dette vil stige til omkring 50 % i en alder af 50 år og så mange som 90 % i deres levetid (2 ), Selvom prævalensen stiger med alderen i alle populationer, kan udtynding begynde så tidligt som puberteten (3). Hårudtyndingen begynder i alderen 12 til 40 år hos begge køn, og cirka halvdelen af ​​befolkningen udtrykker dette træk i nogen grad før 50 års alderen (4). Androgentisk alopeci er familiær med en kompleks polygen arvemåde (5). Polymorfi af androgenreceptorgenet, 5 a-reduktasegenet og 2 andre, endnu uidentificerede gener på kromosom 3 og 21, er alle blevet forbundet med for tidlig skaldethed (6). Der er en familietendens til androgenetisk alopeci, og det menes at have en polygen arvemåde. Alopeci forårsager stort ubehag på grund af ændret udseende med betydelige implikationer i dagligdagen og muligvis fører til depression og angstsymptomer med en signifikant højere prævalens hos AGA kvinder sammenlignet med mandlige forsøgspersoner (7). Patofysiologi ved indtræden af ​​testosteron i hårsækken via dermal papillas kapillærer, sker binding til androgenreceptorerne (AR'er) enten direkte eller efter dets omdannelse til dihydrotestosteron (DHT) (8). AGA er kendt for at blive medieret af omdannelsen af ​​cirkulerende androgener til DHT i hårsækken. I hårsækkens celler omdannes testosteron til den biologisk mere aktive metabolit; DHT, som betragtes som det vigtigste androgen, der kræves til induktion af AGA (9). Denne omdannelse katalyseres af enzymet 5a-reduktase type II. Binding af androgener til deres AR'er fører til konformationsændring af AR-androgenkomplekset, som derefter transporteres ind i kernen, hvor det kan binde til DNA, som har karakteristiske bindingssteder: Hos de fleste mænd involverer AGA det fronto temporale område og toppunktet, efter et mønster svarende til Hamilton-Norwood skalaen (10). Hos kvinder har tre mønstre typisk været 1-Diffus udtynding af kroneregionen med bevarelse af den frontale hårgrænse 2-Udtynding og udvidelse af den centrale del af hovedbunden med brud på frontal hårgrænse, 3- Udtynding forbundet med bitemporal recession (Hamilton- Norwood-type, diagnostisk evalueringsskema for AGA, inklusive anamnese, klinisk evaluering som hovedbund og hårundersøgelse og diagnostiske teknikker og test (Træktest, Vasketest) og klinisk dokumentation. AGA kan behandles medicinsk, kirurgisk eller kosmetisk (11) Den mest anbefalede behandling for AGA er sammensat af lokal minoxidil, hormonbehandling såsom lokale og orale antiandrogener (12).

Blodpladerigt plasma (PRP) bruges som en innovativ terapi inden for forskellige områder, herunder tandpleje, kirurgi, ortopædi, dermatologi og æstetik (13). I øjeblikket har PRP-præparationssystemer FDA-godkendelse til brug i knogletransplantationer og operativ ortopædi, men off-label-formål som f.eks. hårrestaurering er blevet mere og mere almindelige. PRP er en rig kilde til vækstfaktorer såsom insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1), blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF), transformerende vækstfaktor-b (TGF-b), vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), epidermal vækstfaktor (EGF) og fibroblast vækstfaktor (FGF), som tilsammen kan stimulere celleoverlevelse, proliferation, differentiering, vaskularisering og angiogenese (14). Anvendelse af disse vækstfaktorer på dermale papilla (DP) celler kan føre til initiering og forlængelse af anagen fase i hårsækken. Alfa-granulat i blodpladerne indeholder vækstfaktorerne og letter frigivelse ved høje koncentrationer, når PRP-præparatet aktiveres. PRP fremstilles ved celleadskillelse med kommercielle kits eller manuelle metoder ved hjælp af en laboratoriecentrifuge og injiceres derefter i androgenafhængige områder af hovedbunden ( 15). Med flere hårrestaureringsklinikker, der vælger at tilbyde PRP-terapi, er data om behandlingseffektivitet begyndt at akkumulere. AGA-applikationen forbliver i de tidlige stadier, da behandlingsprotokollerne stadig er ved at blive forfinet. På dette tidspunkt er PRP blevet brugt i kombination med hårtransplantationskirurgi og som en injicerbar terapi alene. Endvidere rapporteres forskellige metoder, da aktivatorer kan anvendes til at stimulere vækstfaktorfrigivelse; yderligere komponenter såsom leukocytter og dalteparin og protamin mikropartikler kan inkluderes for at booste resultaterne; og mængden og hyppigheden af ​​behandlinger har varieret meget (16).

Udførelsen af ​​en metaanalyse giver en systematisk vurdering af tidligere forskningsundersøgelser for at udlede konklusioner om den pågældende forskningsgruppe. Resultater fra en metaanalyse kan omfatte et mere præcist estimat af behandlingens effekt end nogen individuel undersøgelse.