Verihiutalepitoisen plasmahoidon teho androgeneettiseen hiustenlähtöön: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi (PRP IN AGA)

Androgeeninen hiustenlähtö (AGA), joka tunnetaan myös nimellä androgeeninen hiustenlähtö tai miesten kaljuuntuminen, on yleinen sairaus, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. On yksi yleisimmistä syistä dermatologiseen konsultaatioon maailmanlaajuisesti (1). Sille on ominaista etenevä hiustenlähtö, erityisesti päänahan hiuksissa, ja sillä on selkeät hiustenlähtömallit naisilla verrattuna miehiin. AGA on iästä riippuvainen sairaus, jolle on ominaista kuviollinen hiustenlähtö. Saatavilla olevien harvojen levinneisyystietojen perusteella tiedä, että 30 vuoden iässä noin 30 prosentilla miehistä on AGA ja että tämä määrä nousee noin 50 prosenttiin 50 vuoden iässä ja jopa 90 prosenttiin heidän elämänsä aikana (2 ), Vaikka esiintyvyys lisääntyy iän myötä kaikissa populaatioissa, harvennus voi alkaa jo murrosiässä (3). Hiusten oheneminen alkaa molemmilla sukupuolilla 12-40 vuoden iässä ja noin puolet väestöstä ilmentää tätä ominaisuutta jossain määrin ennen 50 vuoden ikää (4). Androgeeninen hiustenlähtö on perinnöllinen monimutkainen polygeeninen perinnöllisyystapa (5) . Androgeenireseptorigeenin, 5a-reduktaasigeenin ja 2 muun toistaiseksi tunnistamattoman geenin polymorfismi kromosomeissa 3 ja 21 on kaikki yhdistetty ennenaikaiseen kaljuuntumiseen (6). Perheellä on taipumus androgeneettiseen hiustenlähtöön, ja sen uskotaan olevan polygeeninen perinnöllinen tapa. Hiustenlähtö aiheuttaa suurta epämukavuutta johtuen muuttuneesta ulkonäöstä, jolla on merkittäviä vaikutuksia jokapäiväiseen elämään ja joka saattaa johtaa masennukseen ja ahdistuneisuusoireisiin, ja esiintyvyys AGA-naisilla on huomattavasti suurempi kuin miespuolisilla koehenkilöillä (7). Patofysiologia Testosteronin saapuessa karvatuppiin dermaalisten papillan kapillaarien kautta sitoutuminen androgeenireseptoreihin (AR:t) tapahtuu joko suoraan tai sen muuttumisen jälkeen dihydrotestosteroniksi (DHT) (8). AGA:n tiedetään välittävän kiertävien androgeenien muuntamisen DHT:ksi karvatuppissa. Hiustuppisoluissa testosteroni muuttuu biologisesti aktiivisemmaksi metaboliitiksi; DHT, jota pidetään keskeisenä androgeeninä, jota tarvitaan AGA:n induktioon (9). Tätä konversiota katalysoi entsyymi 5a-reduktaasi tyyppi-II. Androgeenien sitoutuminen AR:iinsa johtaa konformaatiomuutokseen AR-androgeenikompleksissa, joka sitten kuljetetaan ytimeen, jossa se voi sitoutua DNA:han, jolla on erottuvia sitoutumiskohtia: Useimmilla miehillä AGA sisältää fronto temporaalisen alueen ja kärjen. Hamilton-Norwood-asteikkoa (10) vastaava kuvio. Naisilla tyypillisesti kolme mallia ovat olleet: 1-Hajaantuva kruunun alueen oheneminen ja hiusrajan etuosan säilyminen 2-Husnahan keskiosan oheneminen ja leveneminen hiusrajan hiusrajan rikkoutuessa, 3- Harvennus, joka liittyy pureman lamaan (Hamilton- Norwood-tyyppi, AGA:n diagnostinen arviointilomake, mukaan lukien historia, kliininen arviointi, kuten päänahan ja hiusten tutkimus, diagnostiset tekniikat ja testit (vetotesti, pesutesti) ja kliininen dokumentaatio. AGA:ta voidaan hoitaa lääketieteellisesti, kirurgisesti tai kosmeettisesti (11) Suosituin AGA:n hoito koostuu paikallisesta minoksidiilistä, hormonihoidosta, kuten paikallisista ja suun kautta otetuista antiandrogeenista (12).

Verihiutalerikasta plasmaa (PRP) käytetään innovatiivisena hoitona monilla aloilla, mukaan lukien hammaslääketiede, kirurgia, ortopedia, ihotauti ja estetiikka (13). Tällä hetkellä PRP-valmistusjärjestelmillä on FDA:n hyväksyntä käytettäväksi luusiirreissä ja operatiivisessa ortopediassa, mutta merkintöjen ulkopuoliset tarkoitukset, kuten hiusten palauttaminen, ovat yleistyneet. PRP on runsas kasvutekijöiden lähde, kuten insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (IGF-1), verihiutaleperäinen kasvutekijä (PDGF), transformoiva kasvutekijä-b (TGF-b), verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF), epidermaalinen kasvutekijä (EGF) ja fibroblastikasvutekijä (FGF), jotka yhdessä voivat stimuloida solujen eloonjäämistä, lisääntymistä, erilaistumista, vaskularisaatiota ja angiogeneesiä (14). Näiden kasvutekijöiden käyttö ihon papilla (DP) soluihin voi johtaa anageenivaiheen alkamiseen ja pidentymiseen karvatuppissa. Verihiutaleissa olevat alfarakeet sisältävät kasvutekijöitä ja helpottavat vapautumista korkeissa pitoisuuksissa, kun PRP-valmiste aktivoidaan. PRP tuotetaan soluerottelulla kaupallisilla sarjoilla tai manuaalisilla menetelmillä laboratoriosentrifugilla ja injektoidaan sitten päänahan androgeeniriippuvaisille alueille (15). Kun yhä useammat hiustenhoitoklinikat ovat päättäneet tarjota PRP-hoitoa, hoidon tehokkuutta koskevia tietoja on alkanut kertyä. AGA-sovellus on vielä alkuvaiheessa, sillä hoitoprotokollia ollaan vielä tarkentamassa. Tällä hetkellä PRP:tä on käytetty yhdessä hiustensiirtoleikkauksen kanssa ja yksinään ruiskeena. Lisäksi on raportoitu erilaisia ​​menetelmiä, koska aktivaattoreita voidaan käyttää stimuloimaan kasvutekijän vapautumista; lisäkomponentteja, kuten leukosyyttejä ja daltepariinia ja protamiinimikrohiukkasia voidaan sisällyttää tulosten parantamiseksi; ja hoitojen määrä ja tiheys ovat vaihdelleet suuresti (16).

Meta-analyysin suorittaminen tarjoaa systemaattisen arvioinnin aikaisemmista tutkimustutkimuksista päätelmien tekemiseksi kyseisestä tutkimusjoukosta. Meta-analyysin tulokset voivat sisältää tarkemman arvion hoidon vaikutuksesta kuin mikään yksittäinen tutkimus.