小児集中治療室における超音波による中心静脈カテーテルの早期血栓症発生の評価 (Thromb-US)

小児の蘇生では、経皮的中心静脈カテーテルの使用が不可欠です。 それは、強い浸透圧の静脈内薬剤または長期治療を管理し、血液サンプルを実行することを可能にします。

中心静脈カテーテルの留置の過程で、20 ～ 45% の早期血栓症が発生するリスクがあり、主に最初の 4 日間に現れます。 この発生は、Virchow トライアドによって説明されます: 内皮病変 (中心静脈カテーテルにリンク)、静脈うっ血、凝固亢進。 超音波検査は、ベッドサイドで実行できる画像検査であり、血栓症の診断要素 (目に見える血栓、静脈の非圧縮性、静脈の流れの停止) の非侵襲的な収集を可能にします。 血栓症の臨床的発現は非常に低いため、血栓症スクリーニングのための超音波検査の実施は不可欠ですが、その結果は、感染、塞栓症、静脈不全、および一生の間にいくつかの中心静脈カテーテルを必要とする子供の静脈アクセスの喪失など、潜在的に深刻です。

特定のリスク要因についての知識があるにもかかわらず（つまり、 補助換気、がんの病歴、輸血など)、中心静脈カテーテルでの静脈血栓症の体系的なスクリーニングについては、実際にはコンセンサスがありません。 中心静脈カテーテルには、体系的な血栓予防は推奨されません (グレード 1B)。 中心静脈カテーテル血栓症の根治治療には、未分画ヘパリンまたは低分子量ヘパリン（グレード 1B）が推奨されます。 治療のために中心静脈カテーテルが不要になった場合は、3 ～ 5 日間の抗凝固剤投与後に抜去できます (グレード 2C)。 また、抗凝固剤の使用が不可欠な場合は、抗凝固剤治療の下に保管することもできます (グレード 2C)。

この研究の目的は、体系的な超音波スクリーニングにより、小児集中治療室での経皮的中心静脈カテーテルの配置に続発する早期静脈血栓症の発生率を前向きに説明することです。