Evaluación de la Ocurrencia de Trombosis Temprana en Catéter Venoso Central por Ultrasonido en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (Thromb-US)

En la reanimación pediátrica es fundamental el uso de un catéter venoso central percutáneo. Permite administrar fármacos intravenosos de alta osmolaridad o tratamientos de duración prolongada y realizar tomas de muestras de sangre.

En el transcurso de la colocación de un catéter venoso central, existe un riesgo de aparición de trombosis temprana entre un 20 y un 45%, apareciendo principalmente en los 4 primeros días. La ocurrencia se explica por la tríada de Virchow: lesión endotelial (ligada al catéter venoso central), estasis venosa, hipercoagulabilidad. La ultrasonografía es una prueba de imagen que se puede realizar al lado de la cama, permitiendo la recolección no invasiva de elementos diagnósticos de trombosis (trombo visible, no compresibilidad de la vena, abolición del flujo venoso). La realización de ecografías para el cribado de trombosis es fundamental debido a la muy baja expresión clínica de la trombosis, mientras que las consecuencias son potencialmente graves, como infección, embolia, insuficiencia venosa y pérdida del acceso venoso en niños que necesitarán varios catéteres venosos centrales a lo largo de su vida.

A pesar del conocimiento de ciertos factores de riesgo (i.e. ventilación asistida, antecedentes de cáncer, transfusiones,...), en realidad no existe un consenso para el cribado sistemático de trombosis venosas en catéteres venosos centrales. No se recomienda la tromboprofilaxis sistemática para catéteres venosos centrales (grado 1B). En cuanto al tratamiento curativo de la trombosis del catéter venoso central, se recomienda heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular (grado 1B). Si ya no se necesita el catéter venoso central para el cuidado, se puede retirar después de 3 a 5 días de anticoagulantes (grado 2C). También puede mantenerse al amparo de un tratamiento anticoagulante si su uso es imprescindible (grado 2C).

El objetivo de este estudio es describir prospectivamente la incidencia de trombosis venosa temprana secundaria a la colocación de un catéter venoso central percutáneo, en una unidad de cuidados intensivos pediátricos, mediante el tamizaje ecográfico sistemático.