Evaluering av forekomsten av tidlig trombose på sentralt venekateter ved ultralyd på pediatrisk intensivavdeling (Thromb-US)

Ved pediatrisk gjenopplivning er bruk av et perkutan sentralt venekateter avgjørende. Den gjør det mulig å administrere intravenøse legemidler med sterk osmolaritet eller langvarig behandling og å ta blodprøver.

I løpet av plassering av et sentralt venekateter er det en risiko for tidlig trombose mellom 20 og 45 %, hovedsakelig de 4 første dagene. Forekomsten forklares av Virchow-triaden: endotellesjon (knyttet til det sentrale venekateteret), venøs stase, hyperkoagulabilitet. Ultralyd er en bildediagnostisk test som kan utføres ved sengekanten, og tillater ikke-invasiv samling av diagnostiske elementer av trombose (synlig trombe, ikke-komprimerbarhet av venen, avskaffelse av venøs strømning). Utførelse av ultralyd for trombosescreening er avgjørende på grunn av et svært lavt klinisk uttrykk for trombose, mens konsekvensene er potensielt alvorlige, inkludert infeksjon, emboli, venøs insuffisiens og tap av venetilgang for barn som vil trenge flere sentrale venekatetre i løpet av livet.

Til tross for kunnskapen om visse risikofaktorer (dvs. assistert ventilasjon, krefthistorie, transfusjoner,...), er det faktisk ingen konsensus for systematisk screening av venøse tromboser på sentrale venekatetre. Systematisk tromboprofylakse anbefales ikke for sentrale venekatetre (grad 1B). Når det gjelder kurativ behandling av sentral venekatetertrombose, anbefales ufraksjonert heparin eller lavmolekylært heparin (grad 1B). Hvis det sentrale venekateteret ikke lenger er nødvendig for pleien, kan det fjernes etter 3 til 5 dager med antikoagulantia (grad 2C). Det kan også holdes under dekke av antikoagulantbehandling hvis bruken er nødvendig (grad 2C).

Målet med denne studien er å prospektivt beskrive forekomsten av tidlig venetrombose sekundært til plassering av et perkutant sentralt venekateter på en pediatrisk intensivavdeling ved systematisk ultralydscreening.