Evaluatie van het optreden van vroege trombose op centraal veneuze katheter door middel van echografie op de pediatrische intensive care (Thromb-US)

Bij kinderreanimatie is het gebruik van een percutane centraal veneuze katheter essentieel. Het maakt het mogelijk om intraveneuze geneesmiddelen met een sterke osmolariteit toe te dienen of een langdurige behandeling toe te dienen en bloedmonsters af te nemen.

Tijdens het plaatsen van een centraal veneuze katheter bestaat er een risico op vroege trombose tussen 20 en 45%, voornamelijk optredend in de eerste 4 dagen. Het optreden wordt verklaard door de Virchow-triade: endotheliale laesie (gekoppeld aan de centrale veneuze katheter), veneuze stase, hypercoagulabiliteit. Echografie is een beeldvormingstest die aan het bed kan worden uitgevoerd en waarmee op niet-invasieve wijze diagnostische elementen van trombose kunnen worden verzameld (zichtbare trombus, niet-samendrukbaarheid van de ader, afschaffing van veneuze stroming). Het uitvoeren van echografie voor screening op trombose is essentieel vanwege een zeer lage klinische expressie van trombose, terwijl de gevolgen potentieel ernstig zijn, waaronder infectie, embolie, veneuze insufficiëntie en verlies van veneuze toegang voor kinderen die tijdens hun leven meerdere centraal veneuze katheters nodig zullen hebben.

Ondanks de kennis van bepaalde risicofactoren (d.w.z. geassisteerde beademing, voorgeschiedenis van kanker, transfusies,...), bestaat er eigenlijk geen consensus voor de systematische screening van veneuze trombose op centraal veneuze katheters. Systematische tromboseprofylaxe wordt niet aanbevolen voor centraal veneuze katheters (graad 1B). Voor de curatieve behandeling van centrale veneuze kathetertrombose wordt ongefractioneerde heparine of laagmoleculaire heparine (graad 1B) aanbevolen. Als de centraal veneuze katheter niet meer nodig is voor de zorg, kan deze na 3 tot 5 dagen antistollingsmiddelen (graad 2C) worden verwijderd. Het kan ook onder dekking van een antistollingsbehandeling worden gehouden als het gebruik ervan essentieel is (graad 2C).

Het doel van deze studie is het prospectief beschrijven van de incidentie van vroege veneuze trombose secundair aan de plaatsing van een percutane centraal veneuze katheter, op een pediatrische intensive care-afdeling, door middel van systematische echografie.