Utvärdering av förekomsten av tidig trombos på central venkateter genom ultraljud på pediatrisk intensivvårdsavdelning (Thromb-US)

Vid pediatrisk återupplivning är användningen av en perkutan central venkateter väsentlig. Det gör det möjligt att administrera intravenösa läkemedel med stark osmolaritet eller långvarig behandling och att ta blodprover.

Under förloppet av placeringen av en central venkateter finns en risk för uppkomst av tidig trombos mellan 20 och 45 %, främst under de 4 första dagarna. Förekomsten förklaras av Virchow-triaden: endotelskada (kopplad till den centrala venkatetern), venös stas, hyperkoagulabilitet. Ultraljud är ett avbildningstest som kan utföras vid sängkanten, vilket möjliggör icke-invasiv insamling av diagnostiska element av trombos (synlig trombos, icke-kompressibilitet av venen, avskaffande av venöst flöde). Att utföra ultraljud för trombosscreening är viktigt på grund av ett mycket lågt kliniskt uttryck av trombos, medan konsekvenserna är potentiellt allvarliga, inklusive infektion, emboli, venös insufficiens och förlust av venös tillgång för barn som kommer att behöva flera centrala venkatetrar under sin livstid.

Trots kunskapen om vissa riskfaktorer (dvs. assisterad ventilation, cancerhistoria, transfusioner,...), finns det faktiskt ingen konsensus för systematisk screening av venösa tromboser på centrala venkatetrar. Systematisk tromboprofylax rekommenderas inte för centrala venkatetrar (grad 1B). När det gäller botande behandling av central venkatetertrombos rekommenderas ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin (grad 1B). Om den centrala venkatetern inte längre behövs för vården kan den tas bort efter 3 till 5 dagar med antikoagulantia (grad 2C). Det kan också hållas under skydd av antikoagulantbehandling om användningen är nödvändig (grad 2C).

Syftet med denna studie är att prospektivt beskriva förekomsten av tidig venös trombos sekundärt till placeringen av en perkutan central venkateter på en pediatrisk intensivvårdsavdelning genom systematisk ultraljudsscreening.