Hodnocení výskytu časné trombózy na centrálním žilním katétru pomocí ultrazvuku na dětské jednotce intenzivní péče (Thromb-US)

Při dětské resuscitaci je nezbytné použití perkutánního centrálního žilního katétru. Umožňuje podávat intravenózně léky se silnou osmolaritou nebo dlouhodobou léčbu a provádět vzorky krve.

Při zavádění centrálního žilního katétru je riziko vzniku časné trombózy mezi 20 a 45 %, objevující se především v prvních 4 dnech. Výskyt je vysvětlen Virchowovou triádou: endoteliální léze (spojená s centrálním žilním katétrem), venózní stáza, hyperkoagulabilita. Ultrasonografie je zobrazovací vyšetření, které lze provádět u lůžka, umožňující neinvazivní odběr diagnostických prvků trombózy (viditelný trombus, nestlačitelnost žíly, zrušení žilního toku). Provádění ultrazvukového screeningu trombózy je nezbytné z důvodu velmi nízkého klinického projevu trombózy, přičemž následky jsou potenciálně závažné, včetně infekce, embolie, žilní nedostatečnosti a ztráty žilního přístupu pro děti, které budou během svého života potřebovat několik centrálních žilních katétrů.

I přes znalost určitých rizikových faktorů (např. asistovaná ventilace, anamnéza rakoviny, transfuze,...), ve skutečnosti neexistuje konsenzus pro systematický screening žilních trombóz na centrálních žilních katétrech. Systematická tromboprofylaxe se u centrálních žilních katétrů (stupeň 1B) nedoporučuje. Pro kurativní léčbu trombózy centrálního žilního katetru se doporučuje nefrakcionovaný heparin nebo nízkomolekulární heparin (stupeň 1B). Pokud již není pro péči potřeba centrální žilní katétr, lze jej odstranit po 3 až 5 dnech podávání antikoagulancií (stupeň 2C). Může být také uchováván pod záštitou antikoagulační léčby, pokud je jeho použití nezbytné (stupeň 2C).

Cílem této studie je prospektivně popsat incidenci časné žilní trombózy sekundární po zavedení perkutánního centrálního žilního katétru na dětské jednotce intenzivní péče systematickým ultrazvukovým screeningem.