Avaliação da Ocorrência de Trombose Precoce em Cateter Venoso Central por Ultrassom em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (Thromb-US)

Na ressuscitação pediátrica, o uso de cateter venoso central percutâneo é essencial. Permite administrar drogas intravenosas de forte osmolaridade ou tratamento de longa duração e realizar amostras de sangue.

No decorrer da colocação de um cateter venoso central, existe um risco de ocorrência de trombose precoce entre 20 e 45%, aparecendo principalmente nos 4 primeiros dias. A ocorrência é explicada pela tríade de Virchow: lesão endotelial (ligada ao cateter venoso central), estase venosa, hipercoagulabilidade. A ultrassonografia é um exame de imagem que pode ser realizado à beira do leito, permitindo a coleta não invasiva de elementos diagnósticos de trombose (trombo visível, não compressibilidade da veia, abolição do fluxo venoso). A realização do ultrassom para triagem de trombose é essencial devido à expressão clínica muito baixa da trombose, enquanto as consequências são potencialmente graves, incluindo infecção, embolia, insuficiência venosa e perda de acesso venoso para crianças que precisarão de vários cateteres venosos centrais durante a vida.

Apesar do conhecimento de certos fatores de risco (i.e. ventilação assistida, história de câncer, transfusões,...), na verdade não há consenso para a triagem sistemática de tromboses venosas em cateteres venosos centrais. A tromboprofilaxia sistemática não é recomendada para cateteres venosos centrais (grau 1B). Em relação ao tratamento curativo da trombose do cateter venoso central, recomenda-se heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular (grau 1B). Se o cateter venoso central não for mais necessário para o cuidado, ele pode ser removido após 3 a 5 dias de anticoagulantes (nota 2C). Também pode ser mantido sob cobertura de tratamento anticoagulante se seu uso for essencial (nota 2C).

O objetivo deste estudo é descrever prospectivamente a incidência de trombose venosa precoce secundária à colocação de cateter venoso central percutâneo, em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, por meio do rastreamento ultrassonográfico sistemático.